而很多還不算老的主任思維已經固化，絕對不接受新鮮事物，和黃老差了十萬八千裏。
而鄧明說的很清楚，那個在江海市叫周從文的小醫生是本科畢業兩年的醫生。
本科畢業，意味著沒有老板、沒有師門，屬於普普通通的小醫生。
而他的手術做的和鄧明一樣好，甚至意識還有過之……這個評價有點過分。
“鄧主任，您沒開玩笑吧。”
“沒有。”鄧明笑了笑，“回來的路上，我家老板吃著周從文給買的雞爪子，對他讚不絕口。”
耿主任不清楚黃老板是稱讚雞爪子還是稱讚周從文。
“我家老板眼光高，多少年輕人都進不了法眼，這回我看他是真的動了心思。”
“哦？要收徒弟？怎麽沒帶回來。等來了找時間我請吃飯，不帶您家老板，我也看看這位。”
“老板有自己的想法，關鍵是他年紀大了，收到門下也是我帶。我什麽水平自己心裏有數，根本帶不動。到時候我要是被周從文訓的跟狗一樣，還不得讓人看笑話。”
第328章 診斷？沒難度啊
“哈哈哈，不至於，鄧主任您想多了。”
“您是沒看見周從文，最讓我害怕的是他走路的姿勢和我家老板一樣，背手弓腰，沒有一點年輕人的樣子。”鄧明現在回想起來周從文，還有些迷茫。
“挺有意思的年輕人，手術做的好不好我不知道，但診斷是真有一套。胸主動脈夾層表現為腦梗的患者咱們遇到幾例？”
“13例，第一例差點誤診，要不是老板看了一眼估計人就沒了。”鄧明笑道。
“是啊，咱們有黃老板把關。可您說一個小夥子，他哪來的經驗？當醫生的，頭疼醫頭腳疼醫腳，這才是常態。要不是手裏有幾條人命，誰特麽能想到腦梗去查心髒。”
關上門說話，耿主任比較放肆，說的特別直接。
的確，頭疼醫頭腳疼醫腳，這才是醫療的常態。
從一個腦梗的症狀聯想到主動脈夾層，需要極深厚的診斷功底，連耿主任都不認為自己能萬無一失，所以他有些疑惑。
“我也奇怪，所以今兒的手術我沒上，直接跑您這麵來了。”
“今天內科大巡診，我請假沒去，總得把您陪好不是。”
“周從文給我打電話的時候我眼前都是老板，太可怕了。”鄧明悠悠說道，“這種事兒放在老板身上，我肯定不會詫異。但您說周從文一個20多歲的小夥子……”
“黃老板幹什麽呢？”耿主任忽然問道。
“啊？”
“會不會是黃老板前些年……”
“別鬧啊老耿，我家老板光明磊落，絕對不會做那些古古怪怪的事情！”
“……”耿主任也是突發奇想，他訕訕的笑了。前兩天自己還看見黃老板背手弓腰在醫院裏慢悠悠的走，還打了一個招呼。
這個想法的確有點古怪，耿主任也笑了，“回頭別跟您家老板說，黃老板一生氣，我可要倒大黴的。”
“不會的，周從文怎麽還不回信。”
“我問問吧，看那麵怎麽說。”耿主任說著，拿起手機給肖院長撥打電話。
……
……
“滕主任，辛苦您了。”陳厚坤坐上車，和滕菲說道。
“老陳，您說周從文要支架幹什麽？是您告訴他薑主任回來了？”
“不是，我和血管外科交流的少，他和你交流的到很多。我還想問您呢，是不是您和小周說的。”
兩人麵麵相覷。
過了很久，滕菲笑嗬嗬的說道，“我還真是對這個小醫生越來越感興趣，你猜他會不會下大架子。”
“不會。”陳厚坤很肯定的說道，“一定是看文獻上寫的，他碰巧遇到這麽一個患者，患者還不能來回折騰，這不找到我了麽。”
“說實話老陳，我有一種預感，周從文應該會做主動脈支架，而且水平還不錯。”滕菲認真說道。
“別鬧了滕主任，你搞心髒介入多少年了，至少有兩年了吧，升主動脈的支架您會下？”
滕菲搖了搖頭。
“所以麽，周從文怎麽可能會。我好奇的是血管科把這個活攬過去，薑主任的水平不知道怎麽樣。你不知道，從前我們最怕上主動脈夾層的手術。”
陳厚坤說著，臉上露出奇怪的表情。
心胸外科的巔峰手術除了各種稀奇古怪的先心病之外，主動脈弓全弓置換手術肯定算一個，陳厚坤對此有研究。
“患者看著沒什麽事兒，但還是得跟患者家屬往死了交代。但不管怎麽說，患者家屬都覺得在開玩笑。
有一次我上手術，打開胸腔後開間胸主動脈腫的跟饅頭似的，血管被膜薄的像是紙，一碰就破。我當時做好一切準備，切開後手就伸進去。可你猜怎麽著？”
“主動脈血管的壓力那叫一個大，我的手指第一次愣是被血衝開，根本伸不進去。”
“主動脈破了，沒辦法。”滕菲歎了口氣。
“是啊，血直接上房，跟噴泉似的。不到30秒，患者血壓就沒了……唉。”
說起從前死在自己手上的患者，陳厚坤歎了口氣。
這病很難治，都說不上九死一生，九十九死一生還差不多。
“看看薑主任準備怎麽做，要是真能用支架搞定的話那可是一件大好事。”
“老陳，你和周從文熟，你怎麽看他？”滕菲忽然問道。
“嗯？什麽怎麽看。”
“前一陣子他的主任王成發不是我給下的支架麽，心髒偷停，你還記得那事兒吧。”
“記得。”
“阿斯利康的美國藥研部經理趕過來想要找他，但被周從文毫不猶豫的拒絕。嘖嘖嘖，他怎麽知道的我想不懂，更想不懂的是見一麵能怎麽樣，最起碼阿斯利康能給一個出國學習的機會。”
“小周就喜歡做手術，我也沒想到他診斷水平竟然這麽高。”
兩人聊了一會，話題每每到周從文身上就會變成一個死話題。
就算會“最”了解周從文的陳厚坤都不知道該怎麽形容。
這次的患者情況周從文說的很清楚，陳厚坤和滕菲都認為哪怕在醫大二院，這名患者也得被漏診。
每年莫名其妙死的患者有很多，醫學畢竟不是一個完善的學科，這是沒辦法的。
可周從文為什麽能底氣十足的給出診斷呢。
兩台車開在高速路上，後麵那台車上坐著奧利達的大區經理王雪騰和血管科薑主任。
過了一會，陳厚坤接到周從文的電話，說患者診斷明確，就等著他們來三院就能直接上手術。
診斷，明確。
光是這四個字的分量，陳厚坤就覺得不可思議。
腦梗、肢體不靈為首發症狀的主動脈夾層……自己接診都得誤診，可周從文硬生生給診斷明確。
小周這人，還真是有意思，陳厚坤心裏想到。
長路漫漫，幾個小時後兩台車趕到三院。
周從文站在住院二部的門口，陳厚坤看的親切，但說不清周從文哪裏不一樣。
下車後陳厚坤熱情的摟住周從文的肩膀問道，“小周，你怎麽診斷的？”
“啊？”周從文被陳厚坤問的一愣，“看到就診斷了，聽診？經驗？這麽簡單的診斷沒難度啊。”
第329章 不是省油的燈
沒難度……
陳厚坤一口老血差點沒噴出來。
現在醫大二院每年診斷的主動脈夾層並不少，大約有30例左右。但這些患者幾乎都有一個同樣的症狀——胸背部劇烈疼痛。
首診醫生見的多了，遇到胸背部劇烈疼痛的患者多個心眼，說服患者家屬查個64排ct，這才少死了好多人。
可是江海市三院有什麽？
而且從首發症狀是腦梗診斷胸主動脈夾層動脈瘤？
陳厚坤幹了一輩子的心胸外科，他覺得自己不行。
“其實沒什麽特別的難度，我們神經外科的醫生查體比較細致，聽診心髒有雜音，那就一點點查唄。”周從文笑著說道，“看眼患者去？”
“稍等一下。”陳厚坤給周從文介紹一起來的人。
藤菲藤主任和奧利達的大區經理王雪藤周從文都認識，唯一一個陌生的人是醫大二院血管科主任。
“薑主任，你好。”周從文伸手和薑玉敏薑主任握了一下。
“小周！我聽陳教授說過你好多次，果然年少有為，年少有為！”薑主任和周從文客氣著。
醫院說複雜的話，和其他單位一樣，各種爾虞我詐，各種挖坑下絆。
但醫院說簡單也簡單，畢竟天天見生死離別，很多人比較超脫，對技術的追求更強烈一點點。
在臨床什麽最難？
不是手術，也不是和難纏的患者家屬打交道，而是疑難雜病的診斷。
薑主任心裏有數，能從腦梗這種最常見的臨床症狀開始，順藤摸瓜診斷出胸主動脈夾層動脈瘤，對方肯定不是普通人，所以他對周從文格外客氣。
“薑主任，我們醫院沒有64排增強，也沒有dsa造影，條件簡陋。做了一個ct，不幸中的萬幸，患者的夾層動脈瘤在升主動脈段，和幾個分叉口相距較遠。”
聽周從文這麽說，薑主任長出了一口氣。
夾層動脈瘤有可能因為壓力太大導致內外膜之間的部分撕裂，產生劇烈疼痛的同時撕裂段不斷蔓延。
胸主動脈夾層怕什麽？撕裂段蔓延到頸動脈的分叉口。
而鄧明說的很清楚，那個在江海市叫周從文的小醫生是本科畢業兩年的醫生。
本科畢業，意味著沒有老板、沒有師門，屬於普普通通的小醫生。
而他的手術做的和鄧明一樣好，甚至意識還有過之……這個評價有點過分。
“鄧主任，您沒開玩笑吧。”
“沒有。”鄧明笑了笑，“回來的路上，我家老板吃著周從文給買的雞爪子，對他讚不絕口。”
耿主任不清楚黃老板是稱讚雞爪子還是稱讚周從文。
“我家老板眼光高，多少年輕人都進不了法眼，這回我看他是真的動了心思。”
“哦？要收徒弟？怎麽沒帶回來。等來了找時間我請吃飯，不帶您家老板，我也看看這位。”
“老板有自己的想法，關鍵是他年紀大了，收到門下也是我帶。我什麽水平自己心裏有數，根本帶不動。到時候我要是被周從文訓的跟狗一樣，還不得讓人看笑話。”
第328章 診斷？沒難度啊
“哈哈哈，不至於，鄧主任您想多了。”
“您是沒看見周從文，最讓我害怕的是他走路的姿勢和我家老板一樣，背手弓腰，沒有一點年輕人的樣子。”鄧明現在回想起來周從文，還有些迷茫。
“挺有意思的年輕人，手術做的好不好我不知道，但診斷是真有一套。胸主動脈夾層表現為腦梗的患者咱們遇到幾例？”
“13例，第一例差點誤診，要不是老板看了一眼估計人就沒了。”鄧明笑道。
“是啊，咱們有黃老板把關。可您說一個小夥子，他哪來的經驗？當醫生的，頭疼醫頭腳疼醫腳，這才是常態。要不是手裏有幾條人命，誰特麽能想到腦梗去查心髒。”
關上門說話，耿主任比較放肆，說的特別直接。
的確，頭疼醫頭腳疼醫腳，這才是醫療的常態。
從一個腦梗的症狀聯想到主動脈夾層，需要極深厚的診斷功底，連耿主任都不認為自己能萬無一失，所以他有些疑惑。
“我也奇怪，所以今兒的手術我沒上，直接跑您這麵來了。”
“今天內科大巡診，我請假沒去，總得把您陪好不是。”
“周從文給我打電話的時候我眼前都是老板，太可怕了。”鄧明悠悠說道，“這種事兒放在老板身上，我肯定不會詫異。但您說周從文一個20多歲的小夥子……”
“黃老板幹什麽呢？”耿主任忽然問道。
“啊？”
“會不會是黃老板前些年……”
“別鬧啊老耿，我家老板光明磊落，絕對不會做那些古古怪怪的事情！”
“……”耿主任也是突發奇想，他訕訕的笑了。前兩天自己還看見黃老板背手弓腰在醫院裏慢悠悠的走，還打了一個招呼。
這個想法的確有點古怪，耿主任也笑了，“回頭別跟您家老板說，黃老板一生氣，我可要倒大黴的。”
“不會的，周從文怎麽還不回信。”
“我問問吧，看那麵怎麽說。”耿主任說著，拿起手機給肖院長撥打電話。
……
……
“滕主任，辛苦您了。”陳厚坤坐上車，和滕菲說道。
“老陳，您說周從文要支架幹什麽？是您告訴他薑主任回來了？”
“不是，我和血管外科交流的少，他和你交流的到很多。我還想問您呢，是不是您和小周說的。”
兩人麵麵相覷。
過了很久，滕菲笑嗬嗬的說道，“我還真是對這個小醫生越來越感興趣，你猜他會不會下大架子。”
“不會。”陳厚坤很肯定的說道，“一定是看文獻上寫的，他碰巧遇到這麽一個患者，患者還不能來回折騰，這不找到我了麽。”
“說實話老陳，我有一種預感，周從文應該會做主動脈支架，而且水平還不錯。”滕菲認真說道。
“別鬧了滕主任，你搞心髒介入多少年了，至少有兩年了吧，升主動脈的支架您會下？”
滕菲搖了搖頭。
“所以麽，周從文怎麽可能會。我好奇的是血管科把這個活攬過去，薑主任的水平不知道怎麽樣。你不知道，從前我們最怕上主動脈夾層的手術。”
陳厚坤說著，臉上露出奇怪的表情。
心胸外科的巔峰手術除了各種稀奇古怪的先心病之外，主動脈弓全弓置換手術肯定算一個，陳厚坤對此有研究。
“患者看著沒什麽事兒，但還是得跟患者家屬往死了交代。但不管怎麽說，患者家屬都覺得在開玩笑。
有一次我上手術，打開胸腔後開間胸主動脈腫的跟饅頭似的，血管被膜薄的像是紙，一碰就破。我當時做好一切準備，切開後手就伸進去。可你猜怎麽著？”
“主動脈血管的壓力那叫一個大，我的手指第一次愣是被血衝開，根本伸不進去。”
“主動脈破了，沒辦法。”滕菲歎了口氣。
“是啊，血直接上房，跟噴泉似的。不到30秒，患者血壓就沒了……唉。”
說起從前死在自己手上的患者，陳厚坤歎了口氣。
這病很難治，都說不上九死一生，九十九死一生還差不多。
“看看薑主任準備怎麽做，要是真能用支架搞定的話那可是一件大好事。”
“老陳，你和周從文熟，你怎麽看他？”滕菲忽然問道。
“嗯？什麽怎麽看。”
“前一陣子他的主任王成發不是我給下的支架麽，心髒偷停，你還記得那事兒吧。”
“記得。”
“阿斯利康的美國藥研部經理趕過來想要找他，但被周從文毫不猶豫的拒絕。嘖嘖嘖，他怎麽知道的我想不懂，更想不懂的是見一麵能怎麽樣，最起碼阿斯利康能給一個出國學習的機會。”
“小周就喜歡做手術，我也沒想到他診斷水平竟然這麽高。”
兩人聊了一會，話題每每到周從文身上就會變成一個死話題。
就算會“最”了解周從文的陳厚坤都不知道該怎麽形容。
這次的患者情況周從文說的很清楚，陳厚坤和滕菲都認為哪怕在醫大二院，這名患者也得被漏診。
每年莫名其妙死的患者有很多，醫學畢竟不是一個完善的學科，這是沒辦法的。
可周從文為什麽能底氣十足的給出診斷呢。
兩台車開在高速路上，後麵那台車上坐著奧利達的大區經理王雪騰和血管科薑主任。
過了一會，陳厚坤接到周從文的電話，說患者診斷明確，就等著他們來三院就能直接上手術。
診斷，明確。
光是這四個字的分量，陳厚坤就覺得不可思議。
腦梗、肢體不靈為首發症狀的主動脈夾層……自己接診都得誤診，可周從文硬生生給診斷明確。
小周這人，還真是有意思，陳厚坤心裏想到。
長路漫漫，幾個小時後兩台車趕到三院。
周從文站在住院二部的門口，陳厚坤看的親切，但說不清周從文哪裏不一樣。
下車後陳厚坤熱情的摟住周從文的肩膀問道，“小周，你怎麽診斷的？”
“啊？”周從文被陳厚坤問的一愣，“看到就診斷了，聽診？經驗？這麽簡單的診斷沒難度啊。”
第329章 不是省油的燈
沒難度……
陳厚坤一口老血差點沒噴出來。
現在醫大二院每年診斷的主動脈夾層並不少，大約有30例左右。但這些患者幾乎都有一個同樣的症狀——胸背部劇烈疼痛。
首診醫生見的多了，遇到胸背部劇烈疼痛的患者多個心眼，說服患者家屬查個64排ct，這才少死了好多人。
可是江海市三院有什麽？
而且從首發症狀是腦梗診斷胸主動脈夾層動脈瘤？
陳厚坤幹了一輩子的心胸外科，他覺得自己不行。
“其實沒什麽特別的難度，我們神經外科的醫生查體比較細致，聽診心髒有雜音，那就一點點查唄。”周從文笑著說道，“看眼患者去？”
“稍等一下。”陳厚坤給周從文介紹一起來的人。
藤菲藤主任和奧利達的大區經理王雪藤周從文都認識，唯一一個陌生的人是醫大二院血管科主任。
“薑主任，你好。”周從文伸手和薑玉敏薑主任握了一下。
“小周！我聽陳教授說過你好多次，果然年少有為，年少有為！”薑主任和周從文客氣著。
醫院說複雜的話，和其他單位一樣，各種爾虞我詐，各種挖坑下絆。
但醫院說簡單也簡單，畢竟天天見生死離別，很多人比較超脫，對技術的追求更強烈一點點。
在臨床什麽最難？
不是手術，也不是和難纏的患者家屬打交道，而是疑難雜病的診斷。
薑主任心裏有數，能從腦梗這種最常見的臨床症狀開始，順藤摸瓜診斷出胸主動脈夾層動脈瘤，對方肯定不是普通人，所以他對周從文格外客氣。
“薑主任，我們醫院沒有64排增強，也沒有dsa造影，條件簡陋。做了一個ct，不幸中的萬幸，患者的夾層動脈瘤在升主動脈段，和幾個分叉口相距較遠。”
聽周從文這麽說，薑主任長出了一口氣。
夾層動脈瘤有可能因為壓力太大導致內外膜之間的部分撕裂，產生劇烈疼痛的同時撕裂段不斷蔓延。
胸主動脈夾層怕什麽？撕裂段蔓延到頸動脈的分叉口。