“這都是該走的流程，我們做到問心無愧就好。再說農村很多地方，都有落葉歸根的習俗，你要尊重家屬的想法。”
宋喻明不願苟同，還沒來及接話，會議室的門被推開了。護士匆忙地跑進來說：“宋醫生，7床病人突發呼吸困難，懷疑是ahf（急性心衰）。”
這個病人就是他們正討論的對象。宋喻明聞言立刻起身，拍了拍身後的杭文萱：“我過去看下。”
主任點了點頭，對他的組長崔鵬濤說：“老崔，你也去一下。”
宋喻明戴好口罩，快步走到重症監護室。病床已經搖起來了，值班護士匯報情況：“病人意識模糊，呼吸急促，38次每分鍾，血壓200/120，大量出汗，唇舌發紺。”
“通知病人家屬。”宋喻明看著監護儀上的數字，洗手消毒，戴上聽診器，“雙肺濕性音，心率135次每分鍾，心律不齊，心尖部舒張早期奔馬律，初步診斷為ahf和急性肺水腫，下午5點10分，開始搶救，呋塞米20mg靜脈推注，抽血檢查，吸痰。”
護士們立刻行動起來，推來需要的機器，剪開病人手臂上的紗布，給藥、采血、做床邊檢查。
“吸出粉紅色泡沫痰10毫升。”
“呋塞米20mg靜脈推注完畢。”
“血壓185/114。”
宋喻明又戴上聽診器，檢查雙肺呼吸音：“靜脈通道，硝普鈉20毫克每分鍾。”
用了血管擴張劑後，患者的血壓降下來了，但心率和呼吸還是沒有好轉。宋喻明站在床前，觀察心電圖的波包，微微皺眉。
突然，病人的身體劇烈抽搐了一下，杭文萱注意到監護儀上圖像的變化，驚叫了一聲：“室撲了。”
“除顫儀。”宋喻明當機立斷，把床放倒，剪開患者胸前的紗布，開始胸外按壓。
心髒停跳的征兆沒有消失，病人很快就出現了混亂的室顫波。
“five, six, seven, eight, nine, ten……”宋喻明默念著按壓的頻率，一邊對護士說，“兩百焦準備。”
“除顫儀就位。”
宋喻明從她手裏接過儀器。
“充電完畢。”
“後退。”宋喻明發出指令。
一次電擊之後，室顫沒有糾正，宋喻明掃了眼床邊的另一位護士：“腎上腺素一毫克，兩百焦耳第二次。”
兩次除顫過後，情況還是很糟糕。宋喻明把除顫儀遞給護士，問杭文萱：“血氣分析？”
“ph和二氧化碳分壓下降，是代謝性酸中毒的症狀。”
“5%碳酸氫鈉，一百毫升快速靜脈滴注，再推0.4mg西地蘭。”宋喻明給出醫囑，繼續胸外按壓。
做到第三個循環，杭文萱上來替他。宋喻明又給病人量了一次血壓，發現降到了145/80，這對於心衰病人來說，反而是一個不好的信號。
“停止泵入硝普鈉。”他馬上做出修正，想辦法維持血壓。
患者一直在icu裏，很多措施都是提前做好的，現在該做的都做了，按理說救回來的幾率很大。
宋喻明回想著搶救過程中的每一步，正思考問題出在哪裏，監護儀突然傳出了刺耳的警報。
病人心髒停搏了。
杭文萱剛參加工作不久，臨床經驗還不豐富，見狀動作一頓。
“別停！”宋喻明一個箭步衝過去，把她拉到身後，對準病人的胸廓，握緊拳頭直接捶了下去。
病人的胸腔隨著他的動作劇烈起伏。宋喻明快速收手，又捶了第二次，一邊朝護士喊道：“除顫儀，三百焦準備。”
“心跳回來了。”杭文萱激動地喊出了聲。
與此同時，病房外也傳來一聲哭喊，宋喻明用餘光瞥了眼，看到了病人的妻子和一位白發蒼蒼的老太太。
他收回眼神，對其中一位護士說：“小夏，你去和家屬說下情況。”
“好。”她點了點頭，走出了搶救室。
宋喻明保持著按壓的頻率，腦中隻有一個念頭。
不能停。
躺在眼前的病人，不僅是一條獨立的生命，還是一對老人的兒子，一位妻子的丈夫，以及兩個孩子的父親。
宋喻明相信自己的搶救流程沒有問題，病人也沒有重大疾病，隻要多堅持一會，肯定能救回來的。
五分鍾、十分鍾……病床前的醫護人員輪番上陣，之前注射的藥物也起了作用，血壓和心率控製了。
“下午5點48分，經過心肺複蘇，自主循環恢複。”看到監護儀上正常的曲線，宋喻明稍稍鬆了口氣。
崔鵬濤走進來問：“下一步什麽打算？”
“做心超和胸部ct，找出病因，再給他請一個內科的會診。”
崔鵬濤不置可否：“該和家屬交代的，一定要如實反應。趙主任說得對，是否繼續治療，決定權在家屬手裏，你不能為了救人故意避而不談。”
“知道了。”宋喻明深吸了一口氣，從高度緊張的情緒中緩過來後，發覺自己的胸口也有點疼。
他摘掉手套，捂嘴咳嗽了一聲。
“老師，你沒事吧？”杭文萱一下就發現了問題，“我早上看你臉色就不太好。”
宋喻明擺了擺手，說了句沒事。走出icu的大門，病人的妻子立刻跑過來，眼眶哭得通紅：“大夫，剛才那通搶救是不是又花了很多錢？你不是說我們家老羅沒問題的嗎，怎麽突然就不行了？”
“急性心衰找出原因機會還是很大的，他這幾天腎功能已經在恢複了，出現這種情況，可能和臥床太久，還有之前的肺損傷有關。”宋喻明還想為他爭取一下，“我馬上安排他做ct，然後讓內科的專家過來。”
老太太聽到他說什麽專家，立刻抓住了宋喻明的手：“大夫，你們一定要救他啊！我就這一個兒子，我不能沒有他……”
“媽，您別激動。”女人扶住了老太太的肩，“我們再看幾天，老羅不會丟下我們不管的。”
看來這是一對婆媳。媽媽想要保住兒子的命，妻子卻在為整個家考慮。
宋喻明不忍心挑起她們之間的矛盾，但也隻能如實分析，讓家屬做好最壞的打算。
看著二人空洞的眼神，想起自己衣食無憂的生活，還有給劉澤辰這個白眼狼投資的兩百萬，宋喻明心裏一頓，突然想，要是自己也能幫病人墊醫藥費就好了。
交代完情況，轉身瞬間，一陣意外的眩暈感襲來。宋喻明的身體一軟，杭文萱趕緊衝上前，使出吃奶的勁架住他的胳膊，但還是無濟於事。
最近不順心的事實在太多了，哪怕是熬夜、加班，宋喻明都沒有覺得這樣累過。
他有些放棄抵抗了，任憑自己綿軟的身體順著牆麵一點點滑下去，坐到了走廊的椅子上。
“宋老師，你哪裏不舒服？”杭文萱焦急地詢問。
“我胃有點疼……”宋喻明解開白大褂，摸了摸上腹部的位置，另一隻手捂著嘴，小聲道，“可能是這幾天作息不規律，消化性潰瘍了。”
杭文萱搭住他的額頭，感受到體溫的那刻，不禁皺眉：“老師，我帶你去消化科看一下吧，你這樣沒法繼續工作了。”
作者有話說:
下一章香梨就要趁虛而入了~
不是醫學生，專業問題還請大家幫我捉蟲。
第9章 趁虛而入
“申城進近你好，東方5310 heavy，高度6300……”接通熟悉的進近頻率，程向黎聽到了裏麵亂成一鍋粥的對話。
初次通話因為幹擾中斷，過了幾秒鍾，管製員問：“剛才哪位？”
“東方5310 heavy，高度6300，申請航向290。”
“東方5310，雷達識別了，先保持原航向，高度下51。”
“好的，保持原航向，高度5100，東方5310。”
程向黎按照指示調整好高度，看著航路上的西紅柿炒蛋，輕輕歎了口氣。
他今天執行的是申城廣州之間往返的航班，受台風“彩雲”的影響，下午起飛的時候就延誤了一小時。
飛到寧波上空，又遇到了雷陣雨，整片空域裏就沒有能按原航路飛的飛機。
“吉祥5399，雷達識別了，上標壓4500，盡快上，有穿越。”
“好的，上標壓4500，吉祥5399。”
“進近，白鷺1278可以上點高度嗎？”
“白鷺1278，先保持6000，過lurma點後聯係。”
“收到，保持60，白鷺1278。”
“春秋6720，立刻左轉，航向330，右側有衝突。”
……
大家都在溝通繞飛和穿高度，頻率裏忙得不可開交。程向黎看著氣象雷達上移動的雲團，打開了無線電：“東方5310，需要立刻左轉，前麵有天氣。”
偏偏到他的時候，頻率裏又幹擾了。
幾秒後，管製問：“哪位要左轉？”
“東方5310，左轉航向290，有天氣。”程向黎重複了一遍。
“可以，左轉飛290，東方5310。”管製終於同意了。
程向黎的耐心已經被一路上的繞飛消磨得差不多了，但還是禮貌地和他說了聲謝謝，集中注意力準備降落。
機場的天氣也很差，台風已經到48小時警戒線了，明後天從申城出港的航班大麵積取消，乘客的出行計劃泡湯，程向黎也被迫放假了。
隻是這種假期對民航飛行員來說並不愉快。他們的工資是按飛行時長算的，遇到一次台風天，這周的工錢都要少一半。
落地後打開手機，程向黎又接到了開會的通知，拉著飛行箱直奔停車場。
經過航站樓北麵的偏門時，他看到副駕站在屋簷下躲雨，搖下車窗問：“你回公司嗎？”
“對，今天不是有個臨時會議嘛。”
“我捎你一段路，上車吧。”
台風天打車實在是不方便，副駕袁涵聞言大喜過望，連聲道謝。從屋簷下跑過來，他身上沾了點雨，上車後又道歉：“不好意思，把座位弄濕了。”
程向黎往他那兒瞥了眼，順勢發動汽車：“沒事。”
程向黎調回總部不到三個月，在公司裏名氣倒是不小。據說是公司史上最年輕的機長，還有方部長做靠山，大家私底下都在傳，他很快就要在飛行部有個一官半職了。
袁涵本來還有些看法，但今天一見，覺得程向黎技術不錯，脾氣好又有教養，應該是靠真本事一路摸爬滾打過來的。
“程機長，方便加個微信嗎？”
雨天的能見度很低，程向黎專心看路，但也沒有拒絕：“到公司再說。”
宋喻明不願苟同，還沒來及接話，會議室的門被推開了。護士匆忙地跑進來說：“宋醫生，7床病人突發呼吸困難，懷疑是ahf（急性心衰）。”
這個病人就是他們正討論的對象。宋喻明聞言立刻起身，拍了拍身後的杭文萱：“我過去看下。”
主任點了點頭，對他的組長崔鵬濤說：“老崔，你也去一下。”
宋喻明戴好口罩，快步走到重症監護室。病床已經搖起來了，值班護士匯報情況：“病人意識模糊，呼吸急促，38次每分鍾，血壓200/120，大量出汗，唇舌發紺。”
“通知病人家屬。”宋喻明看著監護儀上的數字，洗手消毒，戴上聽診器，“雙肺濕性音，心率135次每分鍾，心律不齊，心尖部舒張早期奔馬律，初步診斷為ahf和急性肺水腫，下午5點10分，開始搶救，呋塞米20mg靜脈推注，抽血檢查，吸痰。”
護士們立刻行動起來，推來需要的機器，剪開病人手臂上的紗布，給藥、采血、做床邊檢查。
“吸出粉紅色泡沫痰10毫升。”
“呋塞米20mg靜脈推注完畢。”
“血壓185/114。”
宋喻明又戴上聽診器，檢查雙肺呼吸音：“靜脈通道，硝普鈉20毫克每分鍾。”
用了血管擴張劑後，患者的血壓降下來了，但心率和呼吸還是沒有好轉。宋喻明站在床前，觀察心電圖的波包，微微皺眉。
突然，病人的身體劇烈抽搐了一下，杭文萱注意到監護儀上圖像的變化，驚叫了一聲：“室撲了。”
“除顫儀。”宋喻明當機立斷，把床放倒，剪開患者胸前的紗布，開始胸外按壓。
心髒停跳的征兆沒有消失，病人很快就出現了混亂的室顫波。
“five, six, seven, eight, nine, ten……”宋喻明默念著按壓的頻率，一邊對護士說，“兩百焦準備。”
“除顫儀就位。”
宋喻明從她手裏接過儀器。
“充電完畢。”
“後退。”宋喻明發出指令。
一次電擊之後，室顫沒有糾正，宋喻明掃了眼床邊的另一位護士：“腎上腺素一毫克，兩百焦耳第二次。”
兩次除顫過後，情況還是很糟糕。宋喻明把除顫儀遞給護士，問杭文萱：“血氣分析？”
“ph和二氧化碳分壓下降，是代謝性酸中毒的症狀。”
“5%碳酸氫鈉，一百毫升快速靜脈滴注，再推0.4mg西地蘭。”宋喻明給出醫囑，繼續胸外按壓。
做到第三個循環，杭文萱上來替他。宋喻明又給病人量了一次血壓，發現降到了145/80，這對於心衰病人來說，反而是一個不好的信號。
“停止泵入硝普鈉。”他馬上做出修正，想辦法維持血壓。
患者一直在icu裏，很多措施都是提前做好的，現在該做的都做了，按理說救回來的幾率很大。
宋喻明回想著搶救過程中的每一步，正思考問題出在哪裏，監護儀突然傳出了刺耳的警報。
病人心髒停搏了。
杭文萱剛參加工作不久，臨床經驗還不豐富，見狀動作一頓。
“別停！”宋喻明一個箭步衝過去，把她拉到身後，對準病人的胸廓，握緊拳頭直接捶了下去。
病人的胸腔隨著他的動作劇烈起伏。宋喻明快速收手，又捶了第二次，一邊朝護士喊道：“除顫儀，三百焦準備。”
“心跳回來了。”杭文萱激動地喊出了聲。
與此同時，病房外也傳來一聲哭喊，宋喻明用餘光瞥了眼，看到了病人的妻子和一位白發蒼蒼的老太太。
他收回眼神，對其中一位護士說：“小夏，你去和家屬說下情況。”
“好。”她點了點頭，走出了搶救室。
宋喻明保持著按壓的頻率，腦中隻有一個念頭。
不能停。
躺在眼前的病人，不僅是一條獨立的生命，還是一對老人的兒子，一位妻子的丈夫，以及兩個孩子的父親。
宋喻明相信自己的搶救流程沒有問題，病人也沒有重大疾病，隻要多堅持一會，肯定能救回來的。
五分鍾、十分鍾……病床前的醫護人員輪番上陣，之前注射的藥物也起了作用，血壓和心率控製了。
“下午5點48分，經過心肺複蘇，自主循環恢複。”看到監護儀上正常的曲線，宋喻明稍稍鬆了口氣。
崔鵬濤走進來問：“下一步什麽打算？”
“做心超和胸部ct，找出病因，再給他請一個內科的會診。”
崔鵬濤不置可否：“該和家屬交代的，一定要如實反應。趙主任說得對，是否繼續治療，決定權在家屬手裏，你不能為了救人故意避而不談。”
“知道了。”宋喻明深吸了一口氣，從高度緊張的情緒中緩過來後，發覺自己的胸口也有點疼。
他摘掉手套，捂嘴咳嗽了一聲。
“老師，你沒事吧？”杭文萱一下就發現了問題，“我早上看你臉色就不太好。”
宋喻明擺了擺手，說了句沒事。走出icu的大門，病人的妻子立刻跑過來，眼眶哭得通紅：“大夫，剛才那通搶救是不是又花了很多錢？你不是說我們家老羅沒問題的嗎，怎麽突然就不行了？”
“急性心衰找出原因機會還是很大的，他這幾天腎功能已經在恢複了，出現這種情況，可能和臥床太久，還有之前的肺損傷有關。”宋喻明還想為他爭取一下，“我馬上安排他做ct，然後讓內科的專家過來。”
老太太聽到他說什麽專家，立刻抓住了宋喻明的手：“大夫，你們一定要救他啊！我就這一個兒子，我不能沒有他……”
“媽，您別激動。”女人扶住了老太太的肩，“我們再看幾天，老羅不會丟下我們不管的。”
看來這是一對婆媳。媽媽想要保住兒子的命，妻子卻在為整個家考慮。
宋喻明不忍心挑起她們之間的矛盾，但也隻能如實分析，讓家屬做好最壞的打算。
看著二人空洞的眼神，想起自己衣食無憂的生活，還有給劉澤辰這個白眼狼投資的兩百萬，宋喻明心裏一頓，突然想，要是自己也能幫病人墊醫藥費就好了。
交代完情況，轉身瞬間，一陣意外的眩暈感襲來。宋喻明的身體一軟，杭文萱趕緊衝上前，使出吃奶的勁架住他的胳膊，但還是無濟於事。
最近不順心的事實在太多了，哪怕是熬夜、加班，宋喻明都沒有覺得這樣累過。
他有些放棄抵抗了，任憑自己綿軟的身體順著牆麵一點點滑下去，坐到了走廊的椅子上。
“宋老師，你哪裏不舒服？”杭文萱焦急地詢問。
“我胃有點疼……”宋喻明解開白大褂，摸了摸上腹部的位置，另一隻手捂著嘴，小聲道，“可能是這幾天作息不規律，消化性潰瘍了。”
杭文萱搭住他的額頭，感受到體溫的那刻，不禁皺眉：“老師，我帶你去消化科看一下吧，你這樣沒法繼續工作了。”
作者有話說:
下一章香梨就要趁虛而入了~
不是醫學生，專業問題還請大家幫我捉蟲。
第9章 趁虛而入
“申城進近你好，東方5310 heavy，高度6300……”接通熟悉的進近頻率，程向黎聽到了裏麵亂成一鍋粥的對話。
初次通話因為幹擾中斷，過了幾秒鍾，管製員問：“剛才哪位？”
“東方5310 heavy，高度6300，申請航向290。”
“東方5310，雷達識別了，先保持原航向，高度下51。”
“好的，保持原航向，高度5100，東方5310。”
程向黎按照指示調整好高度，看著航路上的西紅柿炒蛋，輕輕歎了口氣。
他今天執行的是申城廣州之間往返的航班，受台風“彩雲”的影響，下午起飛的時候就延誤了一小時。
飛到寧波上空，又遇到了雷陣雨，整片空域裏就沒有能按原航路飛的飛機。
“吉祥5399，雷達識別了，上標壓4500，盡快上，有穿越。”
“好的，上標壓4500，吉祥5399。”
“進近，白鷺1278可以上點高度嗎？”
“白鷺1278，先保持6000，過lurma點後聯係。”
“收到，保持60，白鷺1278。”
“春秋6720，立刻左轉，航向330，右側有衝突。”
……
大家都在溝通繞飛和穿高度，頻率裏忙得不可開交。程向黎看著氣象雷達上移動的雲團，打開了無線電：“東方5310，需要立刻左轉，前麵有天氣。”
偏偏到他的時候，頻率裏又幹擾了。
幾秒後，管製問：“哪位要左轉？”
“東方5310，左轉航向290，有天氣。”程向黎重複了一遍。
“可以，左轉飛290，東方5310。”管製終於同意了。
程向黎的耐心已經被一路上的繞飛消磨得差不多了，但還是禮貌地和他說了聲謝謝，集中注意力準備降落。
機場的天氣也很差，台風已經到48小時警戒線了，明後天從申城出港的航班大麵積取消，乘客的出行計劃泡湯，程向黎也被迫放假了。
隻是這種假期對民航飛行員來說並不愉快。他們的工資是按飛行時長算的，遇到一次台風天，這周的工錢都要少一半。
落地後打開手機，程向黎又接到了開會的通知，拉著飛行箱直奔停車場。
經過航站樓北麵的偏門時，他看到副駕站在屋簷下躲雨，搖下車窗問：“你回公司嗎？”
“對，今天不是有個臨時會議嘛。”
“我捎你一段路，上車吧。”
台風天打車實在是不方便，副駕袁涵聞言大喜過望，連聲道謝。從屋簷下跑過來，他身上沾了點雨，上車後又道歉：“不好意思，把座位弄濕了。”
程向黎往他那兒瞥了眼，順勢發動汽車：“沒事。”
程向黎調回總部不到三個月，在公司裏名氣倒是不小。據說是公司史上最年輕的機長，還有方部長做靠山，大家私底下都在傳，他很快就要在飛行部有個一官半職了。
袁涵本來還有些看法，但今天一見，覺得程向黎技術不錯，脾氣好又有教養，應該是靠真本事一路摸爬滾打過來的。
“程機長，方便加個微信嗎？”
雨天的能見度很低，程向黎專心看路，但也沒有拒絕：“到公司再說。”