第335章 當眾爭執
重生急診醫生：從挽救市長千金開始 作者：紙扇不用扇 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“那你有沒有感覺乏力？發熱是否反複？”
方知硯有針對性地詢問著。
而病人也都老老實實地回答。
盜汗，乏力，反複發熱，長期咳嗽。
這就是肺結核的典型症狀。
難道病人是肺結核？
方知硯思索了一下，開口道，“我給你開個胸部ct，還有個痰塗片培養，檢查一下。”
“行。”病人點了點頭。
來都來了，指定是要花點錢，看看是不是真有什麽大病。
等方知硯開完單子，他便匆匆離開。
有了時間，方知硯才扭頭看向旁邊的兩個名校畢業生。
“你們兩個，也在旁邊聽著，有什麽想法？”
“病人各種症狀，都偏向於肺結核，剛才你開出來的單子，不也是讓他去檢查一下的嗎？”
梁釗率先開口道。
對方知硯，他甚至沒有喊一聲老師，而是直接開口。
坐在對麵的朱子肖皺了下眉頭。
雖然火藥味十足，可畢竟老方帶你啊，起碼的尊重不能少啊。
你是名校畢業的，這麽牛逼，別來我們中醫院啊。
不過方知硯並未理會這一點，他微微點頭，又扭頭看向範晨夕。
“你呢？”
“我也這麽認為。”
範晨夕的話同樣很少。
這兩人的態度，似乎都有種自己高高在上，根本不屑於跟方知硯說話的打算。
察覺到這一點，方知硯也有些無語起來。
你不屑於跟我說話，我就想跟你說話了？
算了，老子也懶得理你了。
方知硯沒有多說什麽，讓下麵的病人接著進來。
不多時之後，之前咳嗽的男人帶著ct結果回來了。
影像診斷結果的確懷疑是肺結核。
他的胸片ct上麵，有斑片，結節，索條影。
這些都是肺結核的表現，但，並非典型表現。
一些肺結核的典型表現，比如陳舊的結核病灶，鈣化，亦或者是結核瘤，並沒有看到。
奇了怪了，方知硯皺著眉頭，並沒有亂下診斷，而是等待著病人的痰塗片培養結果。
很快，痰塗片培養結果出來之後，並沒有得到方知硯想看見的東西。
要知道，胸片ct並不是確診肺結核的標準，隻是一個初步篩選。
痰塗片才是最重要的。
如果能夠在痰塗片培養當中發現結核分枝杆菌的話，那就說明病人肯定是肺結核。
可方知硯並沒有發現抗酸杆菌，他就不敢下這個診斷。
“醫生，我這情況怎麽樣啊？”
見方知硯不說話，病人主動詢問道。
方知硯微微搖頭，“不好說。”
“不如，再做一個支氣管鏡？”
話音落下，病人有些詫異。
“還做？剛才做得沒用？”
“要是沒用的話，你讓我做了幹什麽？”
方知硯抬起頭，開口解釋著，“剛才的檢查是判斷你有無肺結核，但目前看起來，還無法確診，建議你再做一個支氣管鏡確認一下。”
病人皺著眉頭，似乎有些不滿。
而此刻，旁邊的梁釗突然開口道，“其實現在可以進行診斷性抗結核治療了。”
“病人的痰塗片雖然沒有發現結核杆菌，但這並不能說明什麽。”
“因為臨床上，結核病人中能找到結核杆菌的人，隻有差不多百分之二十。”
換句話說，大部分結核病人的結核杆菌都藏得很深。
就算是查不到結核杆菌，也不能證明你沒有肺結核。
梁釗說這話，貌似就是在提醒方知硯，你太過於依賴器械了。
可方知硯並未理會，對他的話充耳不聞。
“去做個支氣管鏡吧，這樣可以確定下來。”
方知硯開了一個單子，看向了病人。
病人的目光在方知硯跟梁釗兩人身上跳躍了一下，然後點頭，“行，來都來了，那我去查吧。”
說著，他拿著單子離開這裏。
等病人離開之後，方知硯繼續問診。
可梁釗有些坐不住了，“我剛才說的話你沒聽到嗎？”
“中醫院的急診醫生能力這麽差？”
“剛才胸片ct上麵的那些斑片，結節，索條影還不能證明是肺結核嗎？”
方知硯淡淡地瞥了他一眼，輕描淡寫道，“不能證明。”
梁釗一嗆，臉色不太好看。
旁邊的範晨夕也皺著眉頭道，“方醫生，還請你不要意氣用事。”
“梁釗並沒有針對你的意思，但或許你們基層醫院還不清楚，可我必須得告訴你。”
“肺結核的金標準雖然是發現結核杆菌。”
“可有百分之八十的病人，是不可能從痰塗片當中發現結核杆菌的。”
“你讓病人去做支氣管鏡，這是在浪費病人的時間，也浪費病人的錢。”
“難不成，你們基層醫院，就靠亂開單子，從患者手裏賺這些錢嗎？”
範晨夕似乎很憤怒。
可她還表現著自己在壓製著憤怒，好好的勸告方知硯。
這種態度，讓方知硯隻覺得有些好笑。
“首先，我是主治醫生。”
“其次，你們說的都對。”
“最後，請你們閉嘴。”
方知硯並不想跟他們多說什麽。
如果這個時候給病人下診斷，選擇診斷性抗結核治療的話。
就會出現兩種情況。
一種治療有效，那就說明病人確實是肺結核。
一種治療無效，那就說明病人根本就不是肺結核。
可肺結核的療程，少則數月，多則半年。
這才是真正對病人不負責任！
畢竟，這麽長的時間，完全有可能延誤病情。
所以他還是偏向於現在就做一個支氣管鏡進行確定。
至於梁釗和範晨夕這兩個人。
何主任讓自己帶教他們，好歹他們也得給自己點麵子才對。
現在當眾和自己唱反調，而且說話毫無敬意，那自己也就沒必要給他們好臉色了。
聽著方知硯的話，梁釗和範晨夕兩人臉色都是一變，似乎有些憤怒起來。
但，片刻之後，兩人交換了一下眼神，最終還是沉默下來。
這種基層醫院，之前聽著名頭十足，似乎很厲害。
可說到底，還是醫療技術的沙漠。
被吹得神乎其神的方知硯，也不過如此。
看樣子，這個中醫院，根本沒必要待，完全就是浪費時間。
正當氣氛有些僵硬的時候，病人拿著檢查結果匆匆趕回來了。
方知硯有針對性地詢問著。
而病人也都老老實實地回答。
盜汗，乏力，反複發熱，長期咳嗽。
這就是肺結核的典型症狀。
難道病人是肺結核？
方知硯思索了一下，開口道，“我給你開個胸部ct，還有個痰塗片培養，檢查一下。”
“行。”病人點了點頭。
來都來了，指定是要花點錢，看看是不是真有什麽大病。
等方知硯開完單子，他便匆匆離開。
有了時間，方知硯才扭頭看向旁邊的兩個名校畢業生。
“你們兩個，也在旁邊聽著，有什麽想法？”
“病人各種症狀，都偏向於肺結核，剛才你開出來的單子，不也是讓他去檢查一下的嗎？”
梁釗率先開口道。
對方知硯，他甚至沒有喊一聲老師，而是直接開口。
坐在對麵的朱子肖皺了下眉頭。
雖然火藥味十足，可畢竟老方帶你啊，起碼的尊重不能少啊。
你是名校畢業的，這麽牛逼，別來我們中醫院啊。
不過方知硯並未理會這一點，他微微點頭，又扭頭看向範晨夕。
“你呢？”
“我也這麽認為。”
範晨夕的話同樣很少。
這兩人的態度，似乎都有種自己高高在上，根本不屑於跟方知硯說話的打算。
察覺到這一點，方知硯也有些無語起來。
你不屑於跟我說話，我就想跟你說話了？
算了，老子也懶得理你了。
方知硯沒有多說什麽，讓下麵的病人接著進來。
不多時之後，之前咳嗽的男人帶著ct結果回來了。
影像診斷結果的確懷疑是肺結核。
他的胸片ct上麵，有斑片，結節，索條影。
這些都是肺結核的表現，但，並非典型表現。
一些肺結核的典型表現，比如陳舊的結核病灶，鈣化，亦或者是結核瘤，並沒有看到。
奇了怪了，方知硯皺著眉頭，並沒有亂下診斷，而是等待著病人的痰塗片培養結果。
很快，痰塗片培養結果出來之後，並沒有得到方知硯想看見的東西。
要知道，胸片ct並不是確診肺結核的標準，隻是一個初步篩選。
痰塗片才是最重要的。
如果能夠在痰塗片培養當中發現結核分枝杆菌的話，那就說明病人肯定是肺結核。
可方知硯並沒有發現抗酸杆菌，他就不敢下這個診斷。
“醫生，我這情況怎麽樣啊？”
見方知硯不說話，病人主動詢問道。
方知硯微微搖頭，“不好說。”
“不如，再做一個支氣管鏡？”
話音落下，病人有些詫異。
“還做？剛才做得沒用？”
“要是沒用的話，你讓我做了幹什麽？”
方知硯抬起頭，開口解釋著，“剛才的檢查是判斷你有無肺結核，但目前看起來，還無法確診，建議你再做一個支氣管鏡確認一下。”
病人皺著眉頭，似乎有些不滿。
而此刻，旁邊的梁釗突然開口道，“其實現在可以進行診斷性抗結核治療了。”
“病人的痰塗片雖然沒有發現結核杆菌，但這並不能說明什麽。”
“因為臨床上，結核病人中能找到結核杆菌的人，隻有差不多百分之二十。”
換句話說，大部分結核病人的結核杆菌都藏得很深。
就算是查不到結核杆菌，也不能證明你沒有肺結核。
梁釗說這話，貌似就是在提醒方知硯，你太過於依賴器械了。
可方知硯並未理會，對他的話充耳不聞。
“去做個支氣管鏡吧，這樣可以確定下來。”
方知硯開了一個單子，看向了病人。
病人的目光在方知硯跟梁釗兩人身上跳躍了一下，然後點頭，“行，來都來了，那我去查吧。”
說著，他拿著單子離開這裏。
等病人離開之後，方知硯繼續問診。
可梁釗有些坐不住了，“我剛才說的話你沒聽到嗎？”
“中醫院的急診醫生能力這麽差？”
“剛才胸片ct上麵的那些斑片，結節，索條影還不能證明是肺結核嗎？”
方知硯淡淡地瞥了他一眼，輕描淡寫道，“不能證明。”
梁釗一嗆，臉色不太好看。
旁邊的範晨夕也皺著眉頭道，“方醫生，還請你不要意氣用事。”
“梁釗並沒有針對你的意思，但或許你們基層醫院還不清楚，可我必須得告訴你。”
“肺結核的金標準雖然是發現結核杆菌。”
“可有百分之八十的病人，是不可能從痰塗片當中發現結核杆菌的。”
“你讓病人去做支氣管鏡，這是在浪費病人的時間，也浪費病人的錢。”
“難不成，你們基層醫院，就靠亂開單子，從患者手裏賺這些錢嗎？”
範晨夕似乎很憤怒。
可她還表現著自己在壓製著憤怒，好好的勸告方知硯。
這種態度，讓方知硯隻覺得有些好笑。
“首先，我是主治醫生。”
“其次，你們說的都對。”
“最後，請你們閉嘴。”
方知硯並不想跟他們多說什麽。
如果這個時候給病人下診斷，選擇診斷性抗結核治療的話。
就會出現兩種情況。
一種治療有效，那就說明病人確實是肺結核。
一種治療無效，那就說明病人根本就不是肺結核。
可肺結核的療程，少則數月，多則半年。
這才是真正對病人不負責任！
畢竟，這麽長的時間，完全有可能延誤病情。
所以他還是偏向於現在就做一個支氣管鏡進行確定。
至於梁釗和範晨夕這兩個人。
何主任讓自己帶教他們，好歹他們也得給自己點麵子才對。
現在當眾和自己唱反調，而且說話毫無敬意，那自己也就沒必要給他們好臉色了。
聽著方知硯的話，梁釗和範晨夕兩人臉色都是一變，似乎有些憤怒起來。
但，片刻之後，兩人交換了一下眼神，最終還是沉默下來。
這種基層醫院，之前聽著名頭十足，似乎很厲害。
可說到底，還是醫療技術的沙漠。
被吹得神乎其神的方知硯，也不過如此。
看樣子，這個中醫院，根本沒必要待，完全就是浪費時間。
正當氣氛有些僵硬的時候，病人拿著檢查結果匆匆趕回來了。