第129章 右下肢靜脈曲張伴皮膚潰瘍
急診科：這個實習醫生強得離譜 作者：雪梨燉奶 投票推薦 加入書簽 留言反饋
第129章右下肢靜脈曲張伴皮膚潰瘍
周小曼一時間不知道該怎麽接話，她看了一眼那個中年男人的小腿。
褲腿卷上去之後，小腿內側的皮膚確實有一塊明顯的發黑區域。
麵積大概有巴掌大小，邊緣有滲液，中間有潰爛的痕跡。
而小腿上那些鼓起來的靜脈，彎彎曲曲地糾成了一團一團，看著確實有些嚇人。
周小曼按了一下對講機。
“紅區，分診台這邊有個外科的病人，你們誰過來看一下？”
陸晨已經走過來了。
“我來。”
他走到分診台前麵，先看了一眼那個中年男人的臉色。
麵色還行，雖然黝黑，但不是那種病態的暗沉，精神狀態也算正常。
然後他的目光落到了小腿上。
【真實之眼】自動激活。
陸晨的視野中，患者的右下肢迅速被一層淡藍色的全息影像覆蓋。
整條右腿的靜脈係統清清楚楚地浮現出來。
大隱靜脈從腹股溝一直延伸到踝部，主幹明顯擴張迂曲，管徑最粗的地方已經達到了正常值的三倍以上。
靜脈瓣膜的位置被逐一標記出來，其中膝關節以下的五個瓣膜全部顯示為紅色。
功能喪失。
小腿內側的潰爛區域被係統框出來，旁邊的標注寫得很清楚。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：男性，52歲】
【主訴：右下肢靜脈曲張伴皮膚潰瘍，病程超過十年】
【真實之眼診斷：大隱靜脈曲張（ceap分級c6），大隱靜脈主幹及屬支廣泛瓣膜功能不全，右小腿內側靜脈性潰瘍（麵積約4x5cm），周圍皮膚色素沉著及脂質硬化改變】
【危險等級：中等（非惡性病變，但存在繼發感染及深靜脈血栓風險）】
【當前症狀：右小腿皮膚潰爛、色素沉著、淺靜脈團塊狀擴張、下肢沉重酸脹感】
【建議：手術治療，大隱靜脈高位結紮加剝脫術或腔內激光閉合術，術後加壓包紮及潰瘍創麵規範換藥】
【警告：非惡性病變，但長期靜脈高壓已導致嚴重皮膚營養障礙，需盡早手術解除靜脈反流，否則潰瘍將持續擴大且難以愈合】
陸晨看完了係統的診斷結果。
他心裏已經有數了。
不是癌。
“大叔，你先坐下來。”
陸晨搬了一把椅子過來，扶著中年男人坐了下去。
女孩子還在抹眼淚，中年婦女也在旁邊哽咽。
“你們先別哭。”
陸晨蹲下來，開始仔細查看患者的右小腿。
他先用手指輕輕按了一下那些鼓起來的靜脈團塊，質地柔軟，壓之可縮小，鬆開後緩慢充盈。
然後他檢查了潰瘍創麵，邊界清晰，基底部有少量滲液，但沒有明顯的菜花樣增生或者不規則隆起。
周圍皮膚色素沉著明顯，摸上去發硬，但這是長期靜脈淤血造成的皮膚脂質硬化，不是腫瘤浸潤。
“大叔，你這個腿有多少年了？”
中年男人低聲說。
“十多年了，年輕的時候就有，一開始就是青筋鼓起來，後來越來越粗，這兩年皮開始爛了。”
“幹什麽工作的？”
“種地，農忙的時候一天站十幾個小時。”
“之前看過醫生嗎？”
“看過，鎮上的衛生院說是靜脈曲張，讓穿彈力襪，穿了一陣沒啥效果就沒穿了。”
“皮膚是什麽時候開始發黑的？”
“大概三四年前吧，一開始就一小塊，後來越來越大，今年過完年開始爛了，一直好不了。”
陸晨點了點頭。
他站起身，看向那個還在哭的女孩子。
“你剛才說村裏人說這是爛腿轉癌？”
女孩子帶著哭腔點了點頭。
“村裏好幾個老人都這麽說的，說腿一旦爛了發黑了就是轉癌了，治不好的……”
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“誰說的？”
女孩子愣了一下。
陸晨的語氣很平，但很篤定。
“你爸這個不是癌。”
三個字砸下來，一家三口同時抬起了頭。
“不……不是癌？”
中年婦女的聲音都在發抖。
“不是。”
陸晨拿了一副手套戴上，重新蹲下來，指著患者小腿上那些鼓起來的靜脈。
“大叔，你看你腿上這些鼓起來的青筋，這個叫靜脈曲張，就是腿上的血管裏麵有個東西叫瓣膜。”
“正常情況下，它的作用是讓血液隻能往上流不能往下掉。”
“你這個瓣膜壞了，血液往下倒流，堆在腿上。”
“時間一長血管就被撐粗了，鼓起來了。”
中年男人聽得半懂不懂，但眼神裏已經有了一絲希望。
“那……那皮爛了是咋回事？”
陸晨想了想，換了個說法。
“大叔你種地的，我打個比方你就明白了，你家田地裏的水渠要是堵了，水排不出去，是不是秧田就要被漚爛？”
中年男人立刻點頭。
“對對對，水排不出去秧苗肯定爛。”
“你這條腿就是這個道理，血管裏麵的血回不去，堆在腿上出不去，時間一長，皮膚底下的營養供不上來，就爛了，發黑了，但這個爛不是癌，是血液循環出了問題。”
“那……那能治嗎？”
“能治。”
陸晨說這兩個字的時候，聲音不大，但一家三口全聽得清清楚楚。
女孩子一下子抓住了陸晨的袖子。
“醫生，真的能治嗎？我爸真的不是癌嗎？”
“真的不是，你爸的病就是大隱靜脈曲張加上靜脈性潰瘍，把這截壞掉的血管處理掉，血液循環恢複正常了，潰瘍慢慢就能長好。”
中年婦女一聽這話，眼淚嘩地就下來了。
不過這次是高興的。
“天爺爺，不是癌就好，不是癌就好啊……”
陸晨把手套摘了，站起來。
“但是不能拖了，你爸這個情況已經到了最嚴重的級別，潰瘍麵積還在擴大，再不處理，繼發感染或者深靜脈血栓都有可能，到時候就不是爛皮那麽簡單了。”
女孩子連忙問。
“醫生，那要怎麽治？”
“手術，把壞掉的靜脈去掉。”
一聽到手術兩個字，一家三口的臉色又變了。
中年男人低下頭，沉默了。
中年婦女拉住女兒的手，嘴唇動了動，沒說話。
女孩子的眼眶又紅了。
陸晨看到他們的反應，大概已經猜到了原因。
“你們先別急，我先給你們開個檢查，做個下肢血管彩超確認一下具體情況，然後再談手術方案的事。”
他開了檢查單，讓沈小檸帶著一家人去做彩超。
沈小檸走過來的時候，看到女孩子那雙紅紅的眼睛，心裏一下子就軟了。
“你跟我來，彩超室就在前麵，不遠。”
她扶著中年男人慢慢往前走，一邊走一邊小聲安慰女孩子。
“別怕啊，陸醫生說了不是癌就肯定不是，他的診斷比機器都準。”
女孩子抹了一把眼淚，點了點頭。
陸晨站在原地，看著這一家三口的背影。
中年男人走路一瘸一拐，那條右腿每邁一步都帶著明顯的猶豫和疼痛。
中年婦女的頭發已經花白了一大半，身上穿著一件起球起得不成樣子的外套。
女孩子看著二十出頭，手裏攥著的塑料袋破了一個角，幾張化驗單露出來，皺巴巴的。
這是從農村過來的一家人。
陸晨沒有多想，轉身回了處置區。
周小曼一時間不知道該怎麽接話，她看了一眼那個中年男人的小腿。
褲腿卷上去之後，小腿內側的皮膚確實有一塊明顯的發黑區域。
麵積大概有巴掌大小，邊緣有滲液，中間有潰爛的痕跡。
而小腿上那些鼓起來的靜脈，彎彎曲曲地糾成了一團一團，看著確實有些嚇人。
周小曼按了一下對講機。
“紅區，分診台這邊有個外科的病人，你們誰過來看一下？”
陸晨已經走過來了。
“我來。”
他走到分診台前麵，先看了一眼那個中年男人的臉色。
麵色還行，雖然黝黑，但不是那種病態的暗沉，精神狀態也算正常。
然後他的目光落到了小腿上。
【真實之眼】自動激活。
陸晨的視野中，患者的右下肢迅速被一層淡藍色的全息影像覆蓋。
整條右腿的靜脈係統清清楚楚地浮現出來。
大隱靜脈從腹股溝一直延伸到踝部，主幹明顯擴張迂曲，管徑最粗的地方已經達到了正常值的三倍以上。
靜脈瓣膜的位置被逐一標記出來，其中膝關節以下的五個瓣膜全部顯示為紅色。
功能喪失。
小腿內側的潰爛區域被係統框出來，旁邊的標注寫得很清楚。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：男性，52歲】
【主訴：右下肢靜脈曲張伴皮膚潰瘍，病程超過十年】
【真實之眼診斷：大隱靜脈曲張（ceap分級c6），大隱靜脈主幹及屬支廣泛瓣膜功能不全，右小腿內側靜脈性潰瘍（麵積約4x5cm），周圍皮膚色素沉著及脂質硬化改變】
【危險等級：中等（非惡性病變，但存在繼發感染及深靜脈血栓風險）】
【當前症狀：右小腿皮膚潰爛、色素沉著、淺靜脈團塊狀擴張、下肢沉重酸脹感】
【建議：手術治療，大隱靜脈高位結紮加剝脫術或腔內激光閉合術，術後加壓包紮及潰瘍創麵規範換藥】
【警告：非惡性病變，但長期靜脈高壓已導致嚴重皮膚營養障礙，需盡早手術解除靜脈反流，否則潰瘍將持續擴大且難以愈合】
陸晨看完了係統的診斷結果。
他心裏已經有數了。
不是癌。
“大叔，你先坐下來。”
陸晨搬了一把椅子過來，扶著中年男人坐了下去。
女孩子還在抹眼淚，中年婦女也在旁邊哽咽。
“你們先別哭。”
陸晨蹲下來，開始仔細查看患者的右小腿。
他先用手指輕輕按了一下那些鼓起來的靜脈團塊，質地柔軟，壓之可縮小，鬆開後緩慢充盈。
然後他檢查了潰瘍創麵，邊界清晰，基底部有少量滲液，但沒有明顯的菜花樣增生或者不規則隆起。
周圍皮膚色素沉著明顯，摸上去發硬，但這是長期靜脈淤血造成的皮膚脂質硬化，不是腫瘤浸潤。
“大叔，你這個腿有多少年了？”
中年男人低聲說。
“十多年了，年輕的時候就有，一開始就是青筋鼓起來，後來越來越粗，這兩年皮開始爛了。”
“幹什麽工作的？”
“種地，農忙的時候一天站十幾個小時。”
“之前看過醫生嗎？”
“看過，鎮上的衛生院說是靜脈曲張，讓穿彈力襪，穿了一陣沒啥效果就沒穿了。”
“皮膚是什麽時候開始發黑的？”
“大概三四年前吧，一開始就一小塊，後來越來越大，今年過完年開始爛了，一直好不了。”
陸晨點了點頭。
他站起身，看向那個還在哭的女孩子。
“你剛才說村裏人說這是爛腿轉癌？”
女孩子帶著哭腔點了點頭。
“村裏好幾個老人都這麽說的，說腿一旦爛了發黑了就是轉癌了，治不好的……”
（本章未完，請點擊下一頁繼續閱讀）第129章右下肢靜脈曲張伴皮膚潰瘍(第2/2頁)
“誰說的？”
女孩子愣了一下。
陸晨的語氣很平，但很篤定。
“你爸這個不是癌。”
三個字砸下來，一家三口同時抬起了頭。
“不……不是癌？”
中年婦女的聲音都在發抖。
“不是。”
陸晨拿了一副手套戴上，重新蹲下來，指著患者小腿上那些鼓起來的靜脈。
“大叔，你看你腿上這些鼓起來的青筋，這個叫靜脈曲張，就是腿上的血管裏麵有個東西叫瓣膜。”
“正常情況下，它的作用是讓血液隻能往上流不能往下掉。”
“你這個瓣膜壞了，血液往下倒流，堆在腿上。”
“時間一長血管就被撐粗了，鼓起來了。”
中年男人聽得半懂不懂，但眼神裏已經有了一絲希望。
“那……那皮爛了是咋回事？”
陸晨想了想，換了個說法。
“大叔你種地的，我打個比方你就明白了，你家田地裏的水渠要是堵了，水排不出去，是不是秧田就要被漚爛？”
中年男人立刻點頭。
“對對對，水排不出去秧苗肯定爛。”
“你這條腿就是這個道理，血管裏麵的血回不去，堆在腿上出不去，時間一長，皮膚底下的營養供不上來，就爛了，發黑了，但這個爛不是癌，是血液循環出了問題。”
“那……那能治嗎？”
“能治。”
陸晨說這兩個字的時候，聲音不大，但一家三口全聽得清清楚楚。
女孩子一下子抓住了陸晨的袖子。
“醫生，真的能治嗎？我爸真的不是癌嗎？”
“真的不是，你爸的病就是大隱靜脈曲張加上靜脈性潰瘍，把這截壞掉的血管處理掉，血液循環恢複正常了，潰瘍慢慢就能長好。”
中年婦女一聽這話，眼淚嘩地就下來了。
不過這次是高興的。
“天爺爺，不是癌就好，不是癌就好啊……”
陸晨把手套摘了，站起來。
“但是不能拖了，你爸這個情況已經到了最嚴重的級別，潰瘍麵積還在擴大，再不處理，繼發感染或者深靜脈血栓都有可能，到時候就不是爛皮那麽簡單了。”
女孩子連忙問。
“醫生，那要怎麽治？”
“手術，把壞掉的靜脈去掉。”
一聽到手術兩個字，一家三口的臉色又變了。
中年男人低下頭，沉默了。
中年婦女拉住女兒的手，嘴唇動了動，沒說話。
女孩子的眼眶又紅了。
陸晨看到他們的反應，大概已經猜到了原因。
“你們先別急，我先給你們開個檢查，做個下肢血管彩超確認一下具體情況，然後再談手術方案的事。”
他開了檢查單，讓沈小檸帶著一家人去做彩超。
沈小檸走過來的時候，看到女孩子那雙紅紅的眼睛，心裏一下子就軟了。
“你跟我來，彩超室就在前麵，不遠。”
她扶著中年男人慢慢往前走，一邊走一邊小聲安慰女孩子。
“別怕啊，陸醫生說了不是癌就肯定不是，他的診斷比機器都準。”
女孩子抹了一把眼淚，點了點頭。
陸晨站在原地，看著這一家三口的背影。
中年男人走路一瘸一拐，那條右腿每邁一步都帶著明顯的猶豫和疼痛。
中年婦女的頭發已經花白了一大半，身上穿著一件起球起得不成樣子的外套。
女孩子看著二十出頭，手裏攥著的塑料袋破了一個角，幾張化驗單露出來，皺巴巴的。
這是從農村過來的一家人。
陸晨沒有多想，轉身回了處置區。