還是死亡”的‘名言’相比，“沉默，還是話癆，同樣是個問題。”
有一種職業靠的是說話，比如主持人和相聲演員，而做為醫生這個也離不開
說話的工作，有的時候固然要象前兩者那樣喋喋不休，但有的時候，還是沉默是
金的比較好。
我實習的時候遇到的第一個腫瘤病例，是個肝癌患者。該人肝髒腫瘤多發轉
移，在失去手術機會的時候，我們要告知其家屬，以作斟酌。因為當時我和幾個
同學是第一次麵對這個問題，雖然知道這事不能叫病人知道，但還是沒有‘委婉
通知’的經驗，特別是我的一位女同學，在病人和家屬取診斷結果時滿臉嚴肅，
雙目哀怨，一聲嘆息，盪氣迴腸……當時不管給了誰，隻要不是傻子就能看得出
來，這個結果係惡性無疑。
結果是，病人家屬惡眼相向，怒其不爭，主任領導怒目而視，哀其不幸，該
女同學後悔連連，泣不成聲，我們在旁心如鼓擂，戰戰兢兢。從那以後我便牢記
一點：該出口時不出口，風風火火把話留。
據統計，在腫瘤患者當中，極少有人在得知自己時日無多之後，還能夠堅強
地完全靠自己度過難關，心理素質極強的人畢竟隻是少數，大部分人，在清楚自
己患有不治之症之前之後，完全是兩個不同的人，前者信心百倍，鬥誌昂揚，後
者垂頭喪氣，一蹶不振，這不是脆弱，是人性中的通病。
在這個時刻，做為負責診斷的醫生，除了要正確判定結果之外，最重要的就
是要嚴把嘴門關，該說的說，不該說的一定要沉默是金。曾有一個毫無惡意的笑
話說，醫生也是半專業的演員，他們在麵對患者的時候，那些燦爛的笑容裏，不
定會藏著多少無奈。
但這僅僅隻是醫生本身的一種心理戰術，目的無疑是為了患者的心理底線不
至於崩潰，但是如果遇上那些堅持到底的家屬，有時候也是倍感無力，我曾見過
一位攙著父親的年輕人，走哪兒都在一起，就連取診斷結果時也是一樣，當時，
如果家屬隻認識漢字，我們便隻能在報告單上用一些專業的術語或英文來把這項
任務交給臨床醫生，但他卻堅持要我們為他和患者當場做出最明確細緻的診斷，
什麽叫真正的“棘手”，當時是我第一次感到。
虧得我和一幹同事廢話連篇，東拉西扯，直到其再也忍耐不住，抓了報告就
走，臨走時雖然大罵髒話，還是叫我們很高興，對付這個問題，臨床醫生要比我
們有經驗多了。不過事後再想，沉默，是金還是銅，這的確是個問題。
/* 11 */第一部分處女值第11節有知者無畏
香港作家李碧華很擅長描寫情感，不管是人間還是天上，無論戲裏或是戲外，
她總有諸多令人拍案叫絕的靈感飛濺。在她寫的所有文字裏，有兩本書叫我印象
最深，一本是張國榮的電影顛峰之作《霸王別姬》的原作小說版，另外的一本既
不是小說，也沒有情感式的對白，但卻很好玩兒，書的名字，叫作《女巫詞典》。
在這本書裏，有這麽一段話：“禪的最高境界是‘無字’；音樂的最高境界
是‘無詞’；愛的最高境界是‘無言’；政治的最高境界是‘無恥’……”狗尾
續貂一直是我最感興趣做的‘無聊’之事，所以，我認為做為一個醫生，最高的
境界就是‘無畏’。
很小很小的時候，我總是有一種感受，那就是在人世間裏，醫院是唯一的一
片聖土，因為父母都是醫生，所以在那種伏爾馬林和各種消毒水的味道下薰陶長
大的我，總是認為那裏簡直連一個細菌和病毒都沒有，但唯一沒有想到的是消毒
的原因就是因為病毒太多了，而到工作後，這樣的心態更加變得惶恐。
每個醫生也許都不會對病人說，我不懼怕病毒。那樣的說法簡直和二百五無
異，但畢竟醫生也有和每個患者一樣的機體，他們也有著會被病毒感染和侵犯的
可能，而作為醫生，比常人感染的機則隻會更大。剛實習時，有一次去找在傳染
病房上班的同事，正好趕上主任講課，我也成功的把握住了這樣的學習機會——
但進去之後，臉紅地說，還是有些後悔。盡管在醫學院的時候我們已經從老師那
裏得知隻要正確的預防，就不會感染，但走進去時，我和另外一個不在那裏工作
的同事心裏還都是狂跳不已，走路都變得躲躲閃閃，生怕似乎真的能從哪個病毒
的身上踩過去，把它踩疼了跳起來咬自己一口。
理論歸理論，實踐歸實踐，說實話，我當時就像一個強迫症患者，看什麽東
西上都飛揚著病毒的影子，一節課下來，滿頭大汗不說，心髒也早已砰砰直跳，
就差當場暈倒了。當老師站在一位b肝病人前講解那些症狀體徵時，我們幾個人
都沒有象平時那樣爭先恐後地擠到病人身邊去看體會，而是站得遠遠的，就差一
有一種職業靠的是說話，比如主持人和相聲演員，而做為醫生這個也離不開
說話的工作，有的時候固然要象前兩者那樣喋喋不休，但有的時候，還是沉默是
金的比較好。
我實習的時候遇到的第一個腫瘤病例，是個肝癌患者。該人肝髒腫瘤多發轉
移，在失去手術機會的時候，我們要告知其家屬，以作斟酌。因為當時我和幾個
同學是第一次麵對這個問題，雖然知道這事不能叫病人知道，但還是沒有‘委婉
通知’的經驗，特別是我的一位女同學，在病人和家屬取診斷結果時滿臉嚴肅，
雙目哀怨，一聲嘆息，盪氣迴腸……當時不管給了誰，隻要不是傻子就能看得出
來，這個結果係惡性無疑。
結果是，病人家屬惡眼相向，怒其不爭，主任領導怒目而視，哀其不幸，該
女同學後悔連連，泣不成聲，我們在旁心如鼓擂，戰戰兢兢。從那以後我便牢記
一點：該出口時不出口，風風火火把話留。
據統計，在腫瘤患者當中，極少有人在得知自己時日無多之後，還能夠堅強
地完全靠自己度過難關，心理素質極強的人畢竟隻是少數，大部分人，在清楚自
己患有不治之症之前之後，完全是兩個不同的人，前者信心百倍，鬥誌昂揚，後
者垂頭喪氣，一蹶不振，這不是脆弱，是人性中的通病。
在這個時刻，做為負責診斷的醫生，除了要正確判定結果之外，最重要的就
是要嚴把嘴門關，該說的說，不該說的一定要沉默是金。曾有一個毫無惡意的笑
話說，醫生也是半專業的演員，他們在麵對患者的時候，那些燦爛的笑容裏，不
定會藏著多少無奈。
但這僅僅隻是醫生本身的一種心理戰術，目的無疑是為了患者的心理底線不
至於崩潰，但是如果遇上那些堅持到底的家屬，有時候也是倍感無力，我曾見過
一位攙著父親的年輕人，走哪兒都在一起，就連取診斷結果時也是一樣，當時，
如果家屬隻認識漢字，我們便隻能在報告單上用一些專業的術語或英文來把這項
任務交給臨床醫生，但他卻堅持要我們為他和患者當場做出最明確細緻的診斷，
什麽叫真正的“棘手”，當時是我第一次感到。
虧得我和一幹同事廢話連篇，東拉西扯，直到其再也忍耐不住，抓了報告就
走，臨走時雖然大罵髒話，還是叫我們很高興，對付這個問題，臨床醫生要比我
們有經驗多了。不過事後再想，沉默，是金還是銅，這的確是個問題。
/* 11 */第一部分處女值第11節有知者無畏
香港作家李碧華很擅長描寫情感，不管是人間還是天上，無論戲裏或是戲外，
她總有諸多令人拍案叫絕的靈感飛濺。在她寫的所有文字裏，有兩本書叫我印象
最深，一本是張國榮的電影顛峰之作《霸王別姬》的原作小說版，另外的一本既
不是小說，也沒有情感式的對白，但卻很好玩兒，書的名字，叫作《女巫詞典》。
在這本書裏，有這麽一段話：“禪的最高境界是‘無字’；音樂的最高境界
是‘無詞’；愛的最高境界是‘無言’；政治的最高境界是‘無恥’……”狗尾
續貂一直是我最感興趣做的‘無聊’之事，所以，我認為做為一個醫生，最高的
境界就是‘無畏’。
很小很小的時候，我總是有一種感受，那就是在人世間裏，醫院是唯一的一
片聖土，因為父母都是醫生，所以在那種伏爾馬林和各種消毒水的味道下薰陶長
大的我，總是認為那裏簡直連一個細菌和病毒都沒有，但唯一沒有想到的是消毒
的原因就是因為病毒太多了，而到工作後，這樣的心態更加變得惶恐。
每個醫生也許都不會對病人說，我不懼怕病毒。那樣的說法簡直和二百五無
異，但畢竟醫生也有和每個患者一樣的機體，他們也有著會被病毒感染和侵犯的
可能，而作為醫生，比常人感染的機則隻會更大。剛實習時，有一次去找在傳染
病房上班的同事，正好趕上主任講課，我也成功的把握住了這樣的學習機會——
但進去之後，臉紅地說，還是有些後悔。盡管在醫學院的時候我們已經從老師那
裏得知隻要正確的預防，就不會感染，但走進去時，我和另外一個不在那裏工作
的同事心裏還都是狂跳不已，走路都變得躲躲閃閃，生怕似乎真的能從哪個病毒
的身上踩過去，把它踩疼了跳起來咬自己一口。
理論歸理論，實踐歸實踐，說實話，我當時就像一個強迫症患者，看什麽東
西上都飛揚著病毒的影子，一節課下來，滿頭大汗不說，心髒也早已砰砰直跳，
就差當場暈倒了。當老師站在一位b肝病人前講解那些症狀體徵時，我們幾個人
都沒有象平時那樣爭先恐後地擠到病人身邊去看體會，而是站得遠遠的，就差一