第1266節
醫者仁心，我，全球大外科第一人 作者：君子蘭3月 投票推薦 加入書簽 留言反饋
而這種情況下，用7-0無傷縫線與血管長軸平行縫合無疑才是最好的選擇。
隻不過，這對於基本功的要求非常高。
對於此類的孔眼，絕不能進行鉗夾結紮的處理。
要不然的話，可能會導致患者的造成管腔狹窄。
而此時，陸晨已經將患者的靜脈橋準備妥當。
置於含罌粟堿生理鹽水中備用。
“準備處理橈動脈橋。”
“明白。”
說實話，手術做到現在，對於手術室裏的每一個人來說，都已經非常疲憊了。
不要覺得手術並才進行了三個小時。
畢竟醫生也不是鐵打的。
而且，對於a型主動脈夾層的手術來說。
手術室裏的每一個人，都需要全神貫注。
畢竟，自己的一個小小失誤，都有可能會產生不可逆的後果。
這直接關乎到了患者的生死。
不能有絲毫的馬虎。
“麻醉，患者目前情況？”
“陸副院長，患者氧飽和已經上來了。”
在解決了大隱靜脈之後，患者的體征就已經平穩了下來。
不得不說，陸副院長的判斷沒有絲毫的問題。
果然，問題就出在了大隱靜脈上。
隻不過，一般的主動，在麵對患者手術時的突發情況。
都不敢直接判斷。
而陸副院長不一樣。
單單是這份“自信”，就不是其他主任能夠比的。
與陸副院長做手術，對於麻醉師來說，的確是一件非常幸福的事情。
“朱主任，橈動脈間側循環情況？”
陸晨點了點頭之後，詢問起了一旁的朱主任。
陸晨剛剛在縫合大隱靜脈的時候，就已經示意朱主任開始檢查患者橈動脈的情況了。
“沒有問題，橈動脈的損傷並不算大。”
對於眾人來說，這的確是一個好消息。
畢竟，手術到了現在，所查到的問題，都是相當嚴重的。
現在患者的橈動脈良好，處理起來的話，就不會顯得太過麻煩。
“如果橈動脈沒有問題，那就直接做allen試驗。”
“直接上allen試驗？”
“這。。。”
朱主任一瞬間感覺到自己的壓力有些大啊。
艾倫試驗。
對於心外科來說，艾倫試驗自然不會陌生。
所謂的艾倫試驗，在醫學上就是用於測試橈動脈和尺動脈對掌部的供血是否順暢的方法。
allen試驗的原始描述用於診斷3名血栓閉塞性脈管炎患者的尺骨循環閉塞性疾病。
艾倫測試是一個簡單的程序，可以產生一致的結果。
而對於目前的醫學領域來說，allen檢驗預測橈動脈采集後手部灌注的有效性已得到證實。
所以，在這個時候使用allen試驗。
自然沒有任何的問題。
這也是最簡便，最快的方法。
此時，陸晨用雙手同時按壓患者一側橈動脈和尺動脈。
之後，鬆開對患者尺動脈的壓迫。
同時，陸晨則是繼續保持壓迫橈動脈，觀察患者手掌顏色的變化。
此時，患者的手掌顏色＜10s內，迅速變紅或恢複正常。
就代表allen試驗為陽性。
可以經橈動脈進行介入治療。
這種情況下，就算是患者的橈動脈發生閉塞也不會出現缺血的情況發生。
相反，若10s手掌顏色仍為蒼白，即allen試驗陰性,這表明手掌側支循環不良。
這個時候，對於主刀來說，就需要好好考慮一下了。
橈動脈行介入治療可能會出現意想不到的副作用。
而最終，患者的手掌顏色，在＜10s內，迅速變紅。
“呼。。。算是好消息。”
陸晨看到患者的這種情況，也算是鬆了一口氣。
至少，對於患者來說。
已經通過了allen試驗。
接下來的手術，就方便了不少。
對於陸晨來說，阻斷患者橈動脈後，隻要遠端搏動良好，拇指動脈血氧飽和飽和度不下降。
這種情況下，就足以證明掌深弓和掌淺弓可以完全向手指橈側代償性供血。
這個時候，自己處理橈動脈，就不會引發多餘的情況。
這也為手術節省了很多麻煩。
畢竟對於上肢血管解剖異常及有外傷史者，都是取橈動脈的禁忌證。
可問題是，患者的橈動脈已經發生了問題，如果放任不管的話，就算是完成了整台手術，對於患者來說，依舊會帶著不小的隱患。
而對於陸晨來說，此時已經得到了自己想要的結果。
那麽，陸晨的速度也加快了不少。
對於人體來說，橈動脈中段穿支較少，一般手術的話，都會優先遊離此段。
此時的陸晨，將患者向腕和向肘兩個方向將橈動脈伴行靜脈及脂肪組織一起遊離。
“紗布。”
遊離的過程中，陸晨始終應用含罌粟堿溶液的紗布對橈動脈進行保護。
“呼。。。差不多了。”
王蘭的橈動脈上段穿支比較粗大，不過下段穿支小了不少，對於陸晨來說，此刻更要認真結紮。
畢竟對於患者來說，橈神經淺支位於橈動脈橈側手術時需要防止過度牽引，一旦損傷可導致患者手背和拇指長期麻木。
第1338章 怪物
“這都已經三個半小時了。”
此時的程院長，又有些坐不住了。
畢竟手術室裏麵的，可是自己的愛妻。
“程院長，稍安勿躁，要相信陸晨。”
“是啊，爸，媽不會有問題的。”
雖然程瀟瀟此刻也是一臉擔憂，不過，相比而言，程瀟瀟更願意相信陸晨。
“我知道，陸院士的技術當然沒有問題，可是。。。”
對於程院長來說，這畢竟是a型主動脈夾層。
危險程度可想而知。
要說程院長不怕，肯定不可能，人之常情，吳院長此刻也不再勸說。
而此時，在手術室裏。
陸晨已經選定了患者的單側橈動脈。
從切口自肘下2cm開始沿橈動脈行徑偏內方，並且向遠端做皮膚切口。
這個切口直達患者腕上2cm處。
這可以說是最為標準的切口。
隻不過，在分離皮下脂肪的時候，還是遇到了一些小麻煩。
對於醫生來說，並不是說患者過胖或者是偏瘦，在分離皮下脂肪時就會有不同的情況。
對於主刀來說，患者的肱橈肌在前臂近端2/3處覆蓋於動脈淺麵。
這才是每個人的情況不同。
隻不過，這對於基本功的要求非常高。
對於此類的孔眼，絕不能進行鉗夾結紮的處理。
要不然的話，可能會導致患者的造成管腔狹窄。
而此時，陸晨已經將患者的靜脈橋準備妥當。
置於含罌粟堿生理鹽水中備用。
“準備處理橈動脈橋。”
“明白。”
說實話，手術做到現在，對於手術室裏的每一個人來說，都已經非常疲憊了。
不要覺得手術並才進行了三個小時。
畢竟醫生也不是鐵打的。
而且，對於a型主動脈夾層的手術來說。
手術室裏的每一個人，都需要全神貫注。
畢竟，自己的一個小小失誤，都有可能會產生不可逆的後果。
這直接關乎到了患者的生死。
不能有絲毫的馬虎。
“麻醉，患者目前情況？”
“陸副院長，患者氧飽和已經上來了。”
在解決了大隱靜脈之後，患者的體征就已經平穩了下來。
不得不說，陸副院長的判斷沒有絲毫的問題。
果然，問題就出在了大隱靜脈上。
隻不過，一般的主動，在麵對患者手術時的突發情況。
都不敢直接判斷。
而陸副院長不一樣。
單單是這份“自信”，就不是其他主任能夠比的。
與陸副院長做手術，對於麻醉師來說，的確是一件非常幸福的事情。
“朱主任，橈動脈間側循環情況？”
陸晨點了點頭之後，詢問起了一旁的朱主任。
陸晨剛剛在縫合大隱靜脈的時候，就已經示意朱主任開始檢查患者橈動脈的情況了。
“沒有問題，橈動脈的損傷並不算大。”
對於眾人來說，這的確是一個好消息。
畢竟，手術到了現在，所查到的問題，都是相當嚴重的。
現在患者的橈動脈良好，處理起來的話，就不會顯得太過麻煩。
“如果橈動脈沒有問題，那就直接做allen試驗。”
“直接上allen試驗？”
“這。。。”
朱主任一瞬間感覺到自己的壓力有些大啊。
艾倫試驗。
對於心外科來說，艾倫試驗自然不會陌生。
所謂的艾倫試驗，在醫學上就是用於測試橈動脈和尺動脈對掌部的供血是否順暢的方法。
allen試驗的原始描述用於診斷3名血栓閉塞性脈管炎患者的尺骨循環閉塞性疾病。
艾倫測試是一個簡單的程序，可以產生一致的結果。
而對於目前的醫學領域來說，allen檢驗預測橈動脈采集後手部灌注的有效性已得到證實。
所以，在這個時候使用allen試驗。
自然沒有任何的問題。
這也是最簡便，最快的方法。
此時，陸晨用雙手同時按壓患者一側橈動脈和尺動脈。
之後，鬆開對患者尺動脈的壓迫。
同時，陸晨則是繼續保持壓迫橈動脈，觀察患者手掌顏色的變化。
此時，患者的手掌顏色＜10s內，迅速變紅或恢複正常。
就代表allen試驗為陽性。
可以經橈動脈進行介入治療。
這種情況下，就算是患者的橈動脈發生閉塞也不會出現缺血的情況發生。
相反，若10s手掌顏色仍為蒼白，即allen試驗陰性,這表明手掌側支循環不良。
這個時候，對於主刀來說，就需要好好考慮一下了。
橈動脈行介入治療可能會出現意想不到的副作用。
而最終，患者的手掌顏色，在＜10s內，迅速變紅。
“呼。。。算是好消息。”
陸晨看到患者的這種情況，也算是鬆了一口氣。
至少，對於患者來說。
已經通過了allen試驗。
接下來的手術，就方便了不少。
對於陸晨來說，阻斷患者橈動脈後，隻要遠端搏動良好，拇指動脈血氧飽和飽和度不下降。
這種情況下，就足以證明掌深弓和掌淺弓可以完全向手指橈側代償性供血。
這個時候，自己處理橈動脈，就不會引發多餘的情況。
這也為手術節省了很多麻煩。
畢竟對於上肢血管解剖異常及有外傷史者，都是取橈動脈的禁忌證。
可問題是，患者的橈動脈已經發生了問題，如果放任不管的話，就算是完成了整台手術，對於患者來說，依舊會帶著不小的隱患。
而對於陸晨來說，此時已經得到了自己想要的結果。
那麽，陸晨的速度也加快了不少。
對於人體來說，橈動脈中段穿支較少，一般手術的話，都會優先遊離此段。
此時的陸晨，將患者向腕和向肘兩個方向將橈動脈伴行靜脈及脂肪組織一起遊離。
“紗布。”
遊離的過程中，陸晨始終應用含罌粟堿溶液的紗布對橈動脈進行保護。
“呼。。。差不多了。”
王蘭的橈動脈上段穿支比較粗大，不過下段穿支小了不少，對於陸晨來說，此刻更要認真結紮。
畢竟對於患者來說，橈神經淺支位於橈動脈橈側手術時需要防止過度牽引，一旦損傷可導致患者手背和拇指長期麻木。
第1338章 怪物
“這都已經三個半小時了。”
此時的程院長，又有些坐不住了。
畢竟手術室裏麵的，可是自己的愛妻。
“程院長，稍安勿躁，要相信陸晨。”
“是啊，爸，媽不會有問題的。”
雖然程瀟瀟此刻也是一臉擔憂，不過，相比而言，程瀟瀟更願意相信陸晨。
“我知道，陸院士的技術當然沒有問題，可是。。。”
對於程院長來說，這畢竟是a型主動脈夾層。
危險程度可想而知。
要說程院長不怕，肯定不可能，人之常情，吳院長此刻也不再勸說。
而此時，在手術室裏。
陸晨已經選定了患者的單側橈動脈。
從切口自肘下2cm開始沿橈動脈行徑偏內方，並且向遠端做皮膚切口。
這個切口直達患者腕上2cm處。
這可以說是最為標準的切口。
隻不過，在分離皮下脂肪的時候，還是遇到了一些小麻煩。
對於醫生來說，並不是說患者過胖或者是偏瘦，在分離皮下脂肪時就會有不同的情況。
對於主刀來說，患者的肱橈肌在前臂近端2/3處覆蓋於動脈淺麵。
這才是每個人的情況不同。