第74章 這不符合邏輯
醫生：跟著大佬撿屬性 作者：二毛君 投票推薦 加入書簽 留言反饋
見麵會並不愉快，至少劉華龍的心情不怎麽好，他現在開始擔心手術了，秦堪剛才對他講的是正確的，影像學的報告可能有誤，誤導了劉華龍。
很可能實際情況比影像學報告要嚴重，甚至還有可能手術做不下去，最後隻能做姑息手術結束。
他沒有和患者家屬談這些。
在家屬麵前，他盡量樂觀點，反正，這個病人到了現在這個階段，如果做不了根治術，那就做姑息手術，免不了一刀。
當然，做姑息手術，劉華龍就不好意思拿手術費了，因為姑息手術，省立醫院的副主任醫師就能夠做。
“秦堪，你的提醒是對的，我現在很擔心，這台手術會不會有意外。”等家屬走了，劉華龍和秦堪私語起來。
“也不用太擔心，我看不存在拿不下的問題。”秦堪有大量的龍教授經驗，他看起來，稀鬆平常。
“你是這樣認為？我就怕粘連得太多，腹腔沒有辦法清掃。我曾經有過幾次遇到這種情況，腸係膜與小腸，大腸粘連在一起，最後隻好放棄手術。”
遇到這種情況，想分離大腸小腸和腸係膜，基本上是不可能的，這是一般人都明白的道理。
秦堪倒是疑惑了，“為什麽放棄？難道不可以多器官同時切除嗎？”
劉華龍聽懂了，秦堪的意思是，粘連在一起的，全部切除，然後再重新吻合，“你瘋了吧？這樣也可以？”
秦堪更加不懂了。因為，他的腦子裏，這樣做是天經地義的，龍教授對這種情況，都是這樣做的。
為什麽他說我瘋了？
“難道，你不是這麽處理的？”秦堪反問。
“你都是這樣處理？”劉華龍反問。
“對呀，不這樣處理，還有更好的辦法嗎？”秦堪問。
劉華龍搖了搖頭，“當然不可能還有更好的辦法。我隻是懷疑，這麽複雜的手術，能做得下？”
秦堪微微一笑，說：“做得下，怎麽會做不下呢？很簡單的，做過第一次後，你今後就會喜歡上這種術式了。”
劉華龍不好再說什麽了。
他也不知道秦堪說的是真是假。
手術如期進行。
在水龍頭下洗著手，劉華龍還在祈禱，千萬不要出現秦堪所說的那種情況，如果萬一出現了，那就麻煩了，一切都隻能依賴於秦堪。
對於秦堪的實力，劉華龍是很矛盾的，一會兒相信他，一會兒又懷疑他。
秦堪沒有安排做一助。
劉華龍遵循規矩，到別人這裏來做手術，一助還是要給人家的，本院請你，你就得給別人學習的機會。
再說，秦堪這樣年輕，你讓他做一助，別人高年資高職稱的醫生做二助三助，這不是打人家臉嗎？
一助是省立醫院的主任醫師丁立義，科室副主任，他今年45歲，未來的科主任接班人，他的手術做得最好，他很自信站在手術台的左側。
“開始吧。”
“好，我來開腹。”
“好的。”
“請多指教。”
丁立義來了一個執弓式，從劍突下，一直開到恥骨聯合處，30厘米的刀口，整整齊齊，筆直的。
“好刀法！”
劉華龍讚了一句。
“過獎。”
丁立義謙虛地說。他這刀是充分發揮了水平，一刀開30厘米的口子，筆直的，那是硬功夫。
最後，到了腹膜層，丁立義不敢冒險，多用了幾刀，劃破腸道，係膜都是故事。
劉華龍接手。
他第一件事就是整體視察。
他的心跳得很厲害，非常擔心有廣泛的粘連，一旦有廣泛的粘連，這台手術要麽就是姑息手術，要麽就不是自己所能控製的了。
如果，真的出現請秦堪出手的情況，那就十分的尷尬了。
問題是，秦堪出手又是不是能夠解決問題呢？
劉華龍總共才和秦堪做了幾台手術，秦堪的深淺，他還不能說全部清楚了，萬一高估了他，出現醫療事故，今後就沒有臉麵出來做飛到了。
劉華龍看了一遍，好像還可以，外觀上看不出有什麽大問題，略略放心。
好吧，正式開始。
他先做肝小段切除。
肝髒的情況還不錯，一個3厘米的轉移瘤，做根治術，也就是直徑做到5厘米，預後不會太壞。
手術順利。
到底是大佬，丁立義也是老手，他們配合得還不錯，肝髒腫瘤很快就切下來了。
肝髒手術是有一定難度的，關鍵是肝髒的質地嫩脆，裏麵還有暗藏的兩套血管係統，一套是門靜脈係統，一套是肝動脈係統，最後都匯集到肝靜脈。另外，還有一套膽管係統。
所以肝髒在腹腔手術中屬於難度最大的之一，很多醫院把肝膽單列出來，成立肝膽科。
能做肝髒手術的醫生都差不多是好醫生，至少在資曆上，在職稱上都是比較高的。
很多大醫院最厲害的手術醫生都出自肝膽科，就是這個道理。
劉華龍在肝膽手術上是名角，他最先出名也是在肝膽方麵。
滇省省立醫院丁立義的肝膽手術也是一把好手，所以，他們做肝膽手術配合非常不錯。
秦堪老老實實做二助。
做二助，真的沒有存在感，完全是打雜，相當於跑龍套，秦堪並沒有因此不爽。
他知道，難題還沒到，劉華龍的本事是有限的，他現在過於樂觀，真正的難題隱藏在小腸和大腸的下麵，等開始切腸道上的腫瘤的時候，他就會知道，手術比想象中的難十倍。
秦堪不是幸災樂禍，也不是盼望出現意外情況，其實，在他的腦子裏，這種情況本身就不是意外，其次，即使是這種糟糕的情況，在秦堪眼裏也不糟糕，不就是多一套程序嗎！
劉華龍把肝髒的腫瘤拿下來了，他是比較樂觀，認為手術完成了一半。
接下來，開始做腸道手術了。
用手移動上麵的大腸和小腸，還不錯，沒有粘連，腸係膜上有幾個淋巴結腫大。
這是核磁共振和ct上都看到了的。都是預料之中的。劉華龍微微一笑，這種局部處理根本就不費勁。
劉華龍開始做腸道的腫瘤切除。
秦堪說話了，“劉老師，別急，您檢查一下後腹膜。”
劉華龍一愣，剛才不是看到了嗎？怎麽可能跳躍式的轉移？
“你說後腹膜有轉移？”劉華龍問。
“是的，這個病人是一個很古怪的病人。你檢查一下就明白了。它不是局部浸潤性的轉移，而是跳躍式轉移。”秦堪堅信自己的術前判斷。
劉華龍怎麽也不可能相信，這不符合邏輯。
很可能實際情況比影像學報告要嚴重，甚至還有可能手術做不下去，最後隻能做姑息手術結束。
他沒有和患者家屬談這些。
在家屬麵前，他盡量樂觀點，反正，這個病人到了現在這個階段，如果做不了根治術，那就做姑息手術，免不了一刀。
當然，做姑息手術，劉華龍就不好意思拿手術費了，因為姑息手術，省立醫院的副主任醫師就能夠做。
“秦堪，你的提醒是對的，我現在很擔心，這台手術會不會有意外。”等家屬走了，劉華龍和秦堪私語起來。
“也不用太擔心，我看不存在拿不下的問題。”秦堪有大量的龍教授經驗，他看起來，稀鬆平常。
“你是這樣認為？我就怕粘連得太多，腹腔沒有辦法清掃。我曾經有過幾次遇到這種情況，腸係膜與小腸，大腸粘連在一起，最後隻好放棄手術。”
遇到這種情況，想分離大腸小腸和腸係膜，基本上是不可能的，這是一般人都明白的道理。
秦堪倒是疑惑了，“為什麽放棄？難道不可以多器官同時切除嗎？”
劉華龍聽懂了，秦堪的意思是，粘連在一起的，全部切除，然後再重新吻合，“你瘋了吧？這樣也可以？”
秦堪更加不懂了。因為，他的腦子裏，這樣做是天經地義的，龍教授對這種情況，都是這樣做的。
為什麽他說我瘋了？
“難道，你不是這麽處理的？”秦堪反問。
“你都是這樣處理？”劉華龍反問。
“對呀，不這樣處理，還有更好的辦法嗎？”秦堪問。
劉華龍搖了搖頭，“當然不可能還有更好的辦法。我隻是懷疑，這麽複雜的手術，能做得下？”
秦堪微微一笑，說：“做得下，怎麽會做不下呢？很簡單的，做過第一次後，你今後就會喜歡上這種術式了。”
劉華龍不好再說什麽了。
他也不知道秦堪說的是真是假。
手術如期進行。
在水龍頭下洗著手，劉華龍還在祈禱，千萬不要出現秦堪所說的那種情況，如果萬一出現了，那就麻煩了，一切都隻能依賴於秦堪。
對於秦堪的實力，劉華龍是很矛盾的，一會兒相信他，一會兒又懷疑他。
秦堪沒有安排做一助。
劉華龍遵循規矩，到別人這裏來做手術，一助還是要給人家的，本院請你，你就得給別人學習的機會。
再說，秦堪這樣年輕，你讓他做一助，別人高年資高職稱的醫生做二助三助，這不是打人家臉嗎？
一助是省立醫院的主任醫師丁立義，科室副主任，他今年45歲，未來的科主任接班人，他的手術做得最好，他很自信站在手術台的左側。
“開始吧。”
“好，我來開腹。”
“好的。”
“請多指教。”
丁立義來了一個執弓式，從劍突下，一直開到恥骨聯合處，30厘米的刀口，整整齊齊，筆直的。
“好刀法！”
劉華龍讚了一句。
“過獎。”
丁立義謙虛地說。他這刀是充分發揮了水平，一刀開30厘米的口子，筆直的，那是硬功夫。
最後，到了腹膜層，丁立義不敢冒險，多用了幾刀，劃破腸道，係膜都是故事。
劉華龍接手。
他第一件事就是整體視察。
他的心跳得很厲害，非常擔心有廣泛的粘連，一旦有廣泛的粘連，這台手術要麽就是姑息手術，要麽就不是自己所能控製的了。
如果，真的出現請秦堪出手的情況，那就十分的尷尬了。
問題是，秦堪出手又是不是能夠解決問題呢？
劉華龍總共才和秦堪做了幾台手術，秦堪的深淺，他還不能說全部清楚了，萬一高估了他，出現醫療事故，今後就沒有臉麵出來做飛到了。
劉華龍看了一遍，好像還可以，外觀上看不出有什麽大問題，略略放心。
好吧，正式開始。
他先做肝小段切除。
肝髒的情況還不錯，一個3厘米的轉移瘤，做根治術，也就是直徑做到5厘米，預後不會太壞。
手術順利。
到底是大佬，丁立義也是老手，他們配合得還不錯，肝髒腫瘤很快就切下來了。
肝髒手術是有一定難度的，關鍵是肝髒的質地嫩脆，裏麵還有暗藏的兩套血管係統，一套是門靜脈係統，一套是肝動脈係統，最後都匯集到肝靜脈。另外，還有一套膽管係統。
所以肝髒在腹腔手術中屬於難度最大的之一，很多醫院把肝膽單列出來，成立肝膽科。
能做肝髒手術的醫生都差不多是好醫生，至少在資曆上，在職稱上都是比較高的。
很多大醫院最厲害的手術醫生都出自肝膽科，就是這個道理。
劉華龍在肝膽手術上是名角，他最先出名也是在肝膽方麵。
滇省省立醫院丁立義的肝膽手術也是一把好手，所以，他們做肝膽手術配合非常不錯。
秦堪老老實實做二助。
做二助，真的沒有存在感，完全是打雜，相當於跑龍套，秦堪並沒有因此不爽。
他知道，難題還沒到，劉華龍的本事是有限的，他現在過於樂觀，真正的難題隱藏在小腸和大腸的下麵，等開始切腸道上的腫瘤的時候，他就會知道，手術比想象中的難十倍。
秦堪不是幸災樂禍，也不是盼望出現意外情況，其實，在他的腦子裏，這種情況本身就不是意外，其次，即使是這種糟糕的情況，在秦堪眼裏也不糟糕，不就是多一套程序嗎！
劉華龍把肝髒的腫瘤拿下來了，他是比較樂觀，認為手術完成了一半。
接下來，開始做腸道手術了。
用手移動上麵的大腸和小腸，還不錯，沒有粘連，腸係膜上有幾個淋巴結腫大。
這是核磁共振和ct上都看到了的。都是預料之中的。劉華龍微微一笑，這種局部處理根本就不費勁。
劉華龍開始做腸道的腫瘤切除。
秦堪說話了，“劉老師，別急，您檢查一下後腹膜。”
劉華龍一愣，剛才不是看到了嗎？怎麽可能跳躍式的轉移？
“你說後腹膜有轉移？”劉華龍問。
“是的，這個病人是一個很古怪的病人。你檢查一下就明白了。它不是局部浸潤性的轉移，而是跳躍式轉移。”秦堪堅信自己的術前判斷。
劉華龍怎麽也不可能相信，這不符合邏輯。