第248章 兩方合裁，回陽救陰
四合院：開局所有技能加持20年 作者：金橘檸檬茶茶茶 投票推薦 加入書簽 留言反饋
方別微微點頭，安撫了一下患者家屬的情緒。
這時他已經完成了切脈，患者脈象浮洪。
所謂浮脈，輕取即得，重按稍減而不空，舉之有餘，按之不足。
用通俗易懂的話來講，就好像是手指輕輕放在水麵上就能感覺到脈搏的跳動，而當手指往下按的時候，脈搏的力量會稍微減弱，但不會消失。
其一般主表證，當人體感受外邪，衛氣抗邪於體表，氣血趨向於體表以禦邪，所以脈象才會有此表現。
一般，久病體虛之人，可能出現浮脈，多為虛陽外浮的表現，屬於虛證。
這也是印證了患者母親剛才說的話。
洪脈則是脈體寬大，充實有力，來盛去衰，狀若波濤洶湧。
就像洪水奔騰一樣，脈搏跳動的力量很強，而且脈管比較寬大，在指下感覺非常明顯。
洪脈多見於陽明氣分熱盛。
此時體內邪熱亢盛，鼓動氣血，使脈道擴張，氣血充盛，從而出現洪脈。
但如果是久病氣虛或失血、久泄等導致陰液耗損的患者，出現洪脈，則多為陰不斂陽，虛陽外浮的危象。
結合以上症狀，方別也已經探明了患者血痢成因。
患者下元久虧是本，腎精不足，腎又是先天之本，久病累及腎髒，腎中陰陽皆虛。
這一次又外感時邪，邪氣亢盛，體內的正氣虛弱不足以抵抗。
導致病情急劇加重，出現陰液隨血痢大量丟失，進而陰損及陽，出現厥脫。
方別接著問道：“從昨天到今天有沒有進食？”
患者母親回道：“有，我給他熬了小米粥，還兌了糖水，都能吃下去，就是止不住瀉。”
方別點了點頭。
這就還好，能吃東西就說明患者胃氣尚存，藥物能夠得到消化吸收。
要是再晚一點送來，以現在的醫療條件，救治的可能性......幾乎為零。
方別也沒問為什麽送來的這麽晚，從患者一家人樸素的穿著來看，就已經明白為什麽了。
現在病因明確，方別也有了治療的思路。
用來複湯合，參附龍牡救逆湯合方化裁，回陽救陰。
附子，紅參，炙草各15克。
生龍牡，當歸，白芍，生山楂各30克。
生山藥，山萸肉120克。
三七粉10克，鴉膽子仁60粒。
外加白糖30克兌入。
撕下處方簽，方別遞給患者父親的同時，叮囑道：“你兒子情況比較嚴重，你先去藥房拿藥，我讓人把他送去住院部，記住，從現在開始，到明天這個時候，要煎服兩劑。”
患者父親連忙點頭，心急之下，都忘了給方別道謝，便跑出了診室。
方別倒是沒在意這些細節，他又朝著周守誠和樂瑾說道：
“你們倆搭把手，把人送到住院部去。”
樂瑾和周守誠兩人紛紛點頭，麻溜的抬起了患者，就往住院部去了。
患者母親這會兒倒是反應了過來，“方大夫，謝謝您，謝謝您......”
方別輕輕擺手，“不必客氣，你現在還是抓緊跟著去住院部那邊吧。”
......
十多分鍾之後，樂瑾和周守誠重新走進了診室。
“患者那邊都安頓好了？”方別問了一句。
樂瑾回道：“都安頓好了，藥房那邊也抓完了藥，正在煎藥。”
“那就好。”方別點點頭，又朝著樂瑾和周守誠招了招手。
兩人上前，接著方別又把鄭敏給叫到了跟前。
三人站在方別麵前，方別把留底的處方箋擺在了三人麵前。
然後又給三人講述了一番患者的情況，最後提問道：
“說說看，有什麽想法？”
這次倒是周守誠第一個開口，“老師，我在學校的時候，曾聽過一個詞，說是痢無補法。
但我見您的藥方，好像卻並不是這樣，就連止泄的藥材，也沒有多大的分量。
反而是用了紅參，生山藥，白芍等幾味滋補的藥材。”
“這個問題問的很好，所謂無積不成痢，一般而言，治痢初起，必用消積導滯，以推蕩為法。”
“那老師您還？”周守誠接著問道。
方別解釋道：“痢無補法一說，並非絕對，應根據病情虛實靈活變通。
剛才那名患者正虛邪實，且以正虛為主，要是單純攻邪，會導致正氣更傷，病情惡化。
清代醫學家喻嘉言曾強調‘凡治痢不審病情虛實，徒執常法，醫之罪也!’。
七實三虛，攻邪為先，七虛三實，扶正為本；十分實邪，即為壯火食氣，無正可扶，急去其邪，以留其正，十分虛邪，即為奄奄一息，無實可攻，急補其正，聽邪自去。
在《景嶽全書?痢疾》中也曾記載，世之病痢者，十有九虛，而醫之治痢者，百無一補。氣本下陷，而再行其氣，後重不益甚乎？中本虛衰，而複攻其積，元氣不愈竭乎？”
周守誠聞言，麵露思索之色。
方別拍了拍周守誠的肩膀，“醫者，需查明患者實際情況，從而下藥。
不可墨守成規，必須要懂得變通，前人之言，不一定適用於所有的情況，更何況，所謂的痢無補法，早就有前人反駁過了。”
這麽些天下來，周守誠的性格已經被方別給摸清了。
周守誠平時問診開方，所用藥物皆是四平八穩，有方可詢，但卻靈氣不足，缺少自己的思考。
這樣下去，或許能成為一名合格的大夫，但卻絕對不是一名優秀的大夫。
一名優秀的大夫，不僅僅要熟讀醫書，熟悉各種經方，更是要有自己的思想，懂得根據病人的實際情況調整方劑。
所以方別在開出這劑藥方之後，才會把三人叫到跟前。
就是為了讓他們明白這個道理。
周守誠這時也明白了方別的意思，回道：
“老師，我明白了。”
“明白了就好，下去再好好琢磨琢磨。”
這三人都是有著自己的基礎，方別對三人的教導也並不是手把手從入門開始，而是在逐漸引導，讓他們在麵對病人時，有更加靈活的思路。
............
時間很快，臨近下班。
方別這邊剛從住院部那邊查看了一下之前那名患者的情況，回到診室裏正收拾著東西。
診室門口，傳來了一道熟悉的聲音。
“方別。”
方別都不用回頭，就知道是誰了。
“樂瑤，你今天怎麽有空過來了？”
這時他已經完成了切脈，患者脈象浮洪。
所謂浮脈，輕取即得，重按稍減而不空，舉之有餘，按之不足。
用通俗易懂的話來講，就好像是手指輕輕放在水麵上就能感覺到脈搏的跳動，而當手指往下按的時候，脈搏的力量會稍微減弱，但不會消失。
其一般主表證，當人體感受外邪，衛氣抗邪於體表，氣血趨向於體表以禦邪，所以脈象才會有此表現。
一般，久病體虛之人，可能出現浮脈，多為虛陽外浮的表現，屬於虛證。
這也是印證了患者母親剛才說的話。
洪脈則是脈體寬大，充實有力，來盛去衰，狀若波濤洶湧。
就像洪水奔騰一樣，脈搏跳動的力量很強，而且脈管比較寬大，在指下感覺非常明顯。
洪脈多見於陽明氣分熱盛。
此時體內邪熱亢盛，鼓動氣血，使脈道擴張，氣血充盛，從而出現洪脈。
但如果是久病氣虛或失血、久泄等導致陰液耗損的患者，出現洪脈，則多為陰不斂陽，虛陽外浮的危象。
結合以上症狀，方別也已經探明了患者血痢成因。
患者下元久虧是本，腎精不足，腎又是先天之本，久病累及腎髒，腎中陰陽皆虛。
這一次又外感時邪，邪氣亢盛，體內的正氣虛弱不足以抵抗。
導致病情急劇加重，出現陰液隨血痢大量丟失，進而陰損及陽，出現厥脫。
方別接著問道：“從昨天到今天有沒有進食？”
患者母親回道：“有，我給他熬了小米粥，還兌了糖水，都能吃下去，就是止不住瀉。”
方別點了點頭。
這就還好，能吃東西就說明患者胃氣尚存，藥物能夠得到消化吸收。
要是再晚一點送來，以現在的醫療條件，救治的可能性......幾乎為零。
方別也沒問為什麽送來的這麽晚，從患者一家人樸素的穿著來看，就已經明白為什麽了。
現在病因明確，方別也有了治療的思路。
用來複湯合，參附龍牡救逆湯合方化裁，回陽救陰。
附子，紅參，炙草各15克。
生龍牡，當歸，白芍，生山楂各30克。
生山藥，山萸肉120克。
三七粉10克，鴉膽子仁60粒。
外加白糖30克兌入。
撕下處方簽，方別遞給患者父親的同時，叮囑道：“你兒子情況比較嚴重，你先去藥房拿藥，我讓人把他送去住院部，記住，從現在開始，到明天這個時候，要煎服兩劑。”
患者父親連忙點頭，心急之下，都忘了給方別道謝，便跑出了診室。
方別倒是沒在意這些細節，他又朝著周守誠和樂瑾說道：
“你們倆搭把手，把人送到住院部去。”
樂瑾和周守誠兩人紛紛點頭，麻溜的抬起了患者，就往住院部去了。
患者母親這會兒倒是反應了過來，“方大夫，謝謝您，謝謝您......”
方別輕輕擺手，“不必客氣，你現在還是抓緊跟著去住院部那邊吧。”
......
十多分鍾之後，樂瑾和周守誠重新走進了診室。
“患者那邊都安頓好了？”方別問了一句。
樂瑾回道：“都安頓好了，藥房那邊也抓完了藥，正在煎藥。”
“那就好。”方別點點頭，又朝著樂瑾和周守誠招了招手。
兩人上前，接著方別又把鄭敏給叫到了跟前。
三人站在方別麵前，方別把留底的處方箋擺在了三人麵前。
然後又給三人講述了一番患者的情況，最後提問道：
“說說看，有什麽想法？”
這次倒是周守誠第一個開口，“老師，我在學校的時候，曾聽過一個詞，說是痢無補法。
但我見您的藥方，好像卻並不是這樣，就連止泄的藥材，也沒有多大的分量。
反而是用了紅參，生山藥，白芍等幾味滋補的藥材。”
“這個問題問的很好，所謂無積不成痢，一般而言，治痢初起，必用消積導滯，以推蕩為法。”
“那老師您還？”周守誠接著問道。
方別解釋道：“痢無補法一說，並非絕對，應根據病情虛實靈活變通。
剛才那名患者正虛邪實，且以正虛為主，要是單純攻邪，會導致正氣更傷，病情惡化。
清代醫學家喻嘉言曾強調‘凡治痢不審病情虛實，徒執常法，醫之罪也!’。
七實三虛，攻邪為先，七虛三實，扶正為本；十分實邪，即為壯火食氣，無正可扶，急去其邪，以留其正，十分虛邪，即為奄奄一息，無實可攻，急補其正，聽邪自去。
在《景嶽全書?痢疾》中也曾記載，世之病痢者，十有九虛，而醫之治痢者，百無一補。氣本下陷，而再行其氣，後重不益甚乎？中本虛衰，而複攻其積，元氣不愈竭乎？”
周守誠聞言，麵露思索之色。
方別拍了拍周守誠的肩膀，“醫者，需查明患者實際情況，從而下藥。
不可墨守成規，必須要懂得變通，前人之言，不一定適用於所有的情況，更何況，所謂的痢無補法，早就有前人反駁過了。”
這麽些天下來，周守誠的性格已經被方別給摸清了。
周守誠平時問診開方，所用藥物皆是四平八穩，有方可詢，但卻靈氣不足，缺少自己的思考。
這樣下去，或許能成為一名合格的大夫，但卻絕對不是一名優秀的大夫。
一名優秀的大夫，不僅僅要熟讀醫書，熟悉各種經方，更是要有自己的思想，懂得根據病人的實際情況調整方劑。
所以方別在開出這劑藥方之後，才會把三人叫到跟前。
就是為了讓他們明白這個道理。
周守誠這時也明白了方別的意思，回道：
“老師，我明白了。”
“明白了就好，下去再好好琢磨琢磨。”
這三人都是有著自己的基礎，方別對三人的教導也並不是手把手從入門開始，而是在逐漸引導，讓他們在麵對病人時，有更加靈活的思路。
............
時間很快，臨近下班。
方別這邊剛從住院部那邊查看了一下之前那名患者的情況，回到診室裏正收拾著東西。
診室門口，傳來了一道熟悉的聲音。
“方別。”
方別都不用回頭，就知道是誰了。
“樂瑤，你今天怎麽有空過來了？”